头部震颤治疗方法(头部震颤治疗方法用药)头部震颤治疗方法(头部震颤治疗方法用药)
特发性震颤与帕金森病一样，都是一种缓慢进展的疾病，症状会由轻到重逐步发展。轻度的震颤对个人的生活影响不大，无需治疗；但对于已经影响到生活和工作的患者，则需要进行药物治疗或手术治疗，并进行相应的康复护理来改善症状。
特发性震颤的治疗原则
1. 轻度的1级震颤，患者无需治疗，只需要调整好自己的心态
2. 2级震颤的治疗方式可在事前半小时服药以间歇性减轻症状
3. 2~4级的震颤，且影响日常生活和工作的患者，需要进行药物治疗
4. 药物治疗不佳的重症震颤患者可考虑手术治疗；头部或声音的震颤可以通过注射肉毒素治疗
特发性震颤的药物治疗
普萘洛尔与扑米酮是推荐的一线药物，在最新的指南中，阿罗洛尔也可作为一线药物治疗治疗特发性震颤。
普萘洛尔对于病程短、年龄小的患者治疗效果更佳。常见的不良反应为心动过缓、血压降低和支气管痉挛等，所以，患有支气管哮喘和过敏性鼻炎的患者禁用该药物。
扑米酮是一种抗癫痫药物。不良反应主要为眩晕、恶心、呕吐、白天嗜睡、行走不稳等。
阿罗洛尔也是我们说的阿尔马尔。该药具有α和β受体阻断作用(作用比约为1∶8)，β受体阻滞活性是普萘洛尔的4~5倍，并且不易通过血脑屏障，不会像普萘洛尔那样引起中枢神经系统不良反应。
常见的不良反应为心动过缓，眩晕、低血压等，用药期间应密切观察心率和血压变化。
以上三种一线药物推荐机制为：
普萘洛尔、扑米酮是治疗特发性震颤的一线推荐药物，对于无法耐受普萘洛尔的患者可考虑将阿罗洛尔作为一线推荐药物。
特发性震颤的手术治疗
对于药物难治性的特发性震颤，DBS手术是首选方法。其通过在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激来控制患者的震颤症状。多国研究表明，DBS手术治疗能有效减轻患者肢体震颤的症状，且术后不良反应产生的概率极低，具有微创、可逆、可调节的优点。
特发性震颤的康复治疗
康复治疗的目的，是在药物治疗的基础上，最大限度地延缓病情的进展，改善各种功能障碍，最终提高患者的生活质量。常见的有运动疗法和智能辅具。
■运动疗法：对于轻度的特发性震颤患者应适当地进行有氧运动，主要以抗阻力训练为主，例如俯卧撑，哑铃、杠铃等，可有效减少姿势性震颤的发生。
■智能辅具：重病患者可使用防抖勺等可穿戴设备帮助患者进食，改善患者的生活质量。另外，震颤矫形器可以通过对人体骨骼系统施加适当的矫正力来帮助患者改善震颤症状。
参考文献：
1.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组运动障碍学组.中国原发性震颤的诊断和治疗指南（2020）[J].中华神经科杂志，2020,53（12）.
