快速纤维肌电图 67.3正常吗(快速纤维肌电图正常值)

肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一项技术。狭义肌电图通常指运用常规同芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收缩的各种电特性。广义肌电图除了神经传导检测和常规同芯圆针电极肌电图之外，还包括电生理检测的其他项目，例如重复神经刺、F波、H反射、瞬目反、单纤维肌电图、运动单位计数、巨肌电图、运动诱发试验等。

在检查过程中，针极肌电图项目需要将一个针电极插入一块特定肌肉，并分析这块肌肉电活动的过程。神经传导测试部分，技师会用导电膏把电极粘到需要检查的肢体皮肤上，然后会有电流刺激器放到相应部位去刺激需要检查的神经，被检测人只需要躺在床上，保持放松就可以了。被检测人只需要根据技师的要求保持肌肉的完全放松、小力收缩及大力收缩的不同状态即可。配合程度越好，检查结果越可靠，同时测试会进行得更快，导致的不适感也会越轻。

那么，如何读懂肌电图，首先掌握临床工作中最常见的相关疾病的肌电图特点：

一、脊髓前角病变

脊髓前角最常见的疾病是肌萎缩侧索硬化(ALS)。确诊ALS需同时具有脊髓和(或)脑干运动神经核的4个节段中≥3个节段部位的运动神经元受累。但注意广泛神经源性损害并不一定都是前角细胞病变(如ALS)。

1．NCS：

(1)神经选择：上肢可选择正中神经或尺神经或桡神经，下肢可选择胫神经或腓总神经；(2)结果：感觉传导正常。运动神经传导可有CMAP波幅降低，与肌肉萎缩程度相关的轻度传导速度减慢或DML延长。

2．针极肌电图：

(1)肌肉选择，选择脑干和脊髓颈、胸、腰段支配的肌肉。脑干的延髓节段可选择舌肌或胸锁乳突肌或桥脑节段的额肌，颈段脊髓选择上肢肌肉、胸段脊髓可选择胸段脊旁肌或腹直肌，腰段脊髓可选择下肢肌肉或腰段脊旁肌。

(2)常见结果：3个或以上节段肌肉的神经源性损害表现。安静状态下可见异常自发电位，运动单位电位时见到时限延长波幅升高的神经源性损害的MUAP。

二、神经根病变

神经根病变时，感觉神经病变在后根神经节近端，因此，感觉NCS正常，这是与神经丛病变不同的鉴别之处。应选择病变节段支配的肌肉检测，并检测相邻的上、下节段肌肉。

(一)颈神经根病变

1．NCS：

(1)神经选择：上肢常规测定的神经；

(2)结果：MCV正常或在严重损伤时出现CMAP波幅降低，MCV轻度减慢，感觉神经传导正常。

2．针极肌电图：

(1)肌肉选择：按照前根支配的肌肉选择，如怀疑C5病变，需选择三角肌，如怀疑C6病变，需选择肱二头肌，C7病变选择伸指总肌，C8选择小指展肌和拇短展肌。需注意的是，判断根的病变要同时辨别出病变根的上界和下界。如怀疑C6神经根病变，需同时测定C5和C7支配肌肉以确定是否受累。另外，需要将同一根水平的不同周围神经支配的肌肉进行检测，以除外周围神经病变。如C8根性病变，需同时测定尺神经支配的小指展肌和正中神经支配的拇短展肌，以除外单纯的尺神经病变或正中神经病变。脊旁肌的神经支配由脊髓前根发出后支直接支配(解剖位置在前根融合后根成为神经丛前)，因此，脊旁肌的异常提示运动神经根的病变以用于与远端丛或周围神经病变相鉴别。由于颈脊旁肌(尤其是下颈段)靠近肺尖和血管部位，操作有一定风险。同时，在选择同一根水平支配的肌肉时，应选择近端和远端肌肉检测，以除外早期从远端向近端病变的周围神经病。(2)常见结果：可以见到异常自发电位，出现神经源性损害的MUAP。

(二)腰骶神经根病变

1．NCS：

(1)常规检测下肢的神经；

(2)常见结果：NCS一般正常，病变严重时可出现CMAP波幅降低，感觉神经传导正常。

2．针极肌电图：

(1)肌肉选择：按照前根支配的肌肉选。如怀疑L4病变选择股四头肌，怀疑L5病变选择胫前肌，怀疑S1病变选择腓肠肌。同样要确定病变根的上界和下界。另外，需要在同一根水平的不同周围神经支配的肌肉检测，以除外周围神经病变。如L5根性病变，可以同时检测胫前肌和臀中肌，以除外单纯的腓神经病变(坐骨神经病变)和臀上神经病变。腰段脊旁肌的受累提示前根的病变以用于与远端丛或周围神经病变鉴别。

(2)常见结果：损伤早期可出现自发电位，慢性期后可出现神经源性损害的MUAP。

三、神经丛病变-臂丛病变

神经丛病变同时累及运动神经和感觉神经，由于神经丛病变感觉神经位于感觉神经节远端，因此，病变时可以检测到感觉神经传导异常，这是与根性病变不同的鉴别之处。

1．NCS：

(1)神经选择：上肢周围神经，如怀疑上臂丛病变选择正中神经、桡神经；中臂丛病变选择正中神经；下臂丛病变选择尺神经；同时选择上肢的其他神经作为鉴别以除外更广泛的周围神经病变。

(2)常见结果：可发现CMAP和SNAP波幅降低。

2．针极肌电图：

(1)肌肉选择：肌肉的选择和神经根病变原则相同。上臂丛病变可选择三角肌、肱二头肌等，中臂丛病变可选择伸指总肌，下臂丛病变可选择拇短展肌、小指展肌、第一背侧骨间肌。同时要确定臂丛病变的上下界。可选择背阔肌和前锯肌鉴别上臂丛和颈神经根病变。必要时可选择颈脊旁肌作为鉴别颈神经根和臂丛的病变。

(2)常见结果：早期可出现异常自发电位，募集相为单纯相，以后随病情发展可出现的神经源性损害的MUAP。背阔肌和前锯肌以及颈脊旁肌均正常。

四、单神经病变

(一)腕管综合征

1．NCS：

(1)神经选择：正中神经和尺神经，尺神经检测用于鉴别诊断。

(2)常见结果：正中神经DML延长，CMAP波幅在病情严重时可降低；感觉神经传导速度(sensory conduction velocity，SCV)减慢和SNAP波幅降低。同侧尺神经运动和感觉传导正常。

2．针极肌电图：

(1)肌肉选择：选择拇短展肌或拇短屈肌浅头。通常通过NCS就可诊断，小指展肌检测用于鉴别诊断。(2)常见结果：早期可见到异常自发电位，病程进展后可出现神经源性损害的MUAP。小指展肌正常。

(二)肘管综合征

1．NCS：

(1)神经选择：尺神经(跨肘测定)和正中神经。

(2)常见结果：尺神经CMAP波幅在受损严重时可降低，DML可轻度延长。跨肘部位MCV和SCV减慢，该段速度较上下段减慢10 m/s以上则可以确诊。同侧正中神经传导正常。

2．针极肌电图：

(1)肌肉选择：第一背侧骨间肌和小指展肌，同时选择拇短展肌用于鉴别诊断。

(2)常见结果：表现为异常自发电位，随病程进展表现为神经源性损害的MUAP拇短展肌正常。

(三)腓总神经损伤

1．NCS：

(1)神经选择：腓总神经、胫神经。

(2)常见结果：腓总神经CMAP波幅在受损严重时可降低，DML可轻度延长。在腓骨小头上、下节段SCV、MCV减慢或见到传导阻滞或波形离散。胫神经运动、感觉传导检测正常。

2．针极肌电图：

(1)肌肉选择：胫前肌。需要鉴别诊断时可选择腓肠肌、股二头肌短头和股四头肌。

(2)常见结果：胫前肌可见神经源性损害表现。腓肠肌正常。股二头肌短头异常提示坐骨神经病变而非腓总神经病变。

肌电图(EMG)是临床神经电生理的重要检测手段之一,目前被公认为是神经系统疾病定位诊断的延伸,是诊断和鉴别诊断神经肌肉病及神经肌肉接头病变的客观检测手段,组织化学、生物化学、基因检测和影像学检查尚不能取而代之。肌电图的临床应用远远不止上述疾病，还有很多熟悉的疾病，例如神经肌肉接头疾病、肌肉疾病等。

外聘专家

侯玉立

医学博士、博士研究生导师、山西医科大学第一医院神经内科主任医师、科技处副处长，承担山西省自然基金项目、山西省卫生厅等多项课题，致力于神经内科疾病的循证诊断及治疗，是国内少有的致力于将循证医学方法应用于临床研究的神经内科专家。核心期刊发表论文60余篇，SCI收录3篇，培养硕士研究生40名。

擅长脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病等神经系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗。

科室简介

太原市中心医院神经内科汾东一病区，现开设床位50张，重症监护4张。设有卒中门诊、眩晕门诊、睡眠门诊、记忆门诊等特色专科门诊。医、教、研相结合，目前已发展成基础扎实、梯队健全、亚专科设置合理的神经疾病诊疗病区。

学科特色

1、神经系统疑难疾病诊疗平台：打造“家门口的名医聚集地”，联合国家级、省级专家建立“神经系统疑难疾病诊疗平台”，为我市患者不出太原，享受全国领先的医疗技术服务。

2、脑卒中多维诊治模式：联合神经外科团队、神经康复团队、心理诊疗团队，建立“卒中一、二级预防--急性期治疗--卒中康复--卒中后心理干预”，特色鲜明的医学-生物-心理多维度诊疗模式，协助患者克服疾病带来的躯体和心理问题，回归社会。

3、睡眠与认知障碍MDT诊疗中心：睡眠-认知障碍MDT多学科联合，对睡眠、认知障碍脑科学热点领域开展研究和诊疗，是我市目前唯一实现双脑科（神经-精神）查房的特色病区。

4、神经重症和神经感染免疫诊疗中心：先进的重症监护设备，精湛的医学专家及扎实细致的医护队伍，规范化的重症诊疗管理，为神重患者提供高效、精准的治疗，提高预后。

临床业务范围

各种急慢性脑血管疾病、神经系统感染、全病种睡眠障碍、周围神经疾病、肌病、癫痫、神经代谢性疾病、变性疾病、遗传疾病、中毒性疾病等。

太原市中心医院神内汾东一病区为您的健康保驾护航！

出诊时间：

周二上午 侯玉立教授

出诊地点

太原市中心医院汾东院区门诊楼一层西侧“名医工作室”

供稿：神经内科汾东一病区

图片：神经内科汾东一病区

校稿：宣传部 田星

责编：宣传部 马剑茹 仇小斌