激素正常没有多囊为什么没来月经(多囊激素正常月经不来)

“于主任，我月经一直很正常，和老公备孕也一年多了，检查输卵管也没问题呀，怎么就是怀不上？”这是不少来诊患者问我的问题，有的夫妻备孕1年多，有的甚至2、3年。这些女性经过检查发现，大部分患者存在卵泡发育不良的问题，卵泡总是长不起来。卵泡发育不良是什么意思？该怎么办呢？今天给大家科普一下。

临床上最常见的卵泡异常之一就是卵泡发育不良。所谓的卵泡发育不良是指：在卵泡晚期时，卵泡仍然不能达到成熟卵泡大小、卵泡功能差、分泌雌激素不足。卵泡发育不良的表现主要有：

1、不发育：卵泡不发育，仅仅在很小的水平。

2、卵泡小：卵泡发育，但不成熟，直径常常小于18毫米。

3、卵泡不圆：发育不圆，表现为椭圆形，甚至为“枣核型”，无受精能力。

4、卵泡不破裂：卵泡发育成熟，但是不破裂，无法排卵。

1、卵泡发育不良综合征患者的主要临床特征为：

◆ 月经周期、卵泡期及黄体期正常；

◆ 卵泡在早期发育正常，进入中、晚期后生长缓慢，最大卵泡直径始终≤16mm,多数卵泡在晚期每日平均生长<1mm；

◆ 生长结局表现为发育停滞、闭锁及未成熟卵泡排卵；

◆ 未成熟卵泡排卵后多伴有黄体功能不全；

◆ 血清基础 促黄体生成素LH、即卵泡刺激素FSH 、雌二醇E2水平正常，卵泡晚期即卵泡刺激素FSH 、雌二醇E2 及黄体期 E2、黄体酮P分泌不足。

2、卵泡发育不良B超下特征：

◆ 不发育：卵泡不发育，仅仅在很小的水平。

◆ 卵泡小：卵泡发育，但不成熟，直径常常小于 18 毫米。

◆ 卵泡不圆：发育不圆，表现为椭圆形，甚至为枣核型”，无受精能力。

◆ 卵泡不破裂：卵泡发育成熟，但是不破裂，无法排卵。

就卵泡发育不良综合征的诊断而言，认为连续 B 超监测卵泡生长发育是最主要且准确的方法。值得注意的是，由于该病在月经周期、卵泡期及黄体期的持续时间上与正常周期非常相似，尤其部分患者还能以未成熟卵泡形式排卵，极易造成正常排卵的假象。

在卵泡的一生中，从始基卵泡到成熟的卵子都离不开相关激素的参与和调控。卵巢能够正常排卵，主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节。

在这个过程中，环环相扣，任何一个步骤出了问题，可能士兵就不会顺利地接收到指令，圆满的完成任务。

1、下丘脑因素：原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素（如低促性腺功能性卵巢功能不良）。

2、垂体因素：器质性因素、功能性因素（如垂体瘤、垂体功能低下等）。

3、卵巢因素：多囊卵巢综合症、卵巢早衰、单纯性腺发育不全综合征，性腺形成不全症、黄体化未破裂卵泡综合症。

4、其它内分泌疾病：甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍，重症糖尿病也会影响卵泡发育。

5、其他因素：如压力过大，精神过度紧张，过度减肥等。

目前，临床上造成卵泡发育不良或排卵障碍最多的因素是：卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症、甲状腺功能异常、压力大、紧张等。

当女性确诊卵泡发育不良后，就要积极查清导致卵泡发育不良的原因。到底是原发性器质性病变？还是其它疾病引起的，如：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等等？还是卵巢功能有问题，出现卵巢功能减退？只有查清原因才能对症治疗。

当然，门诊上比较常见的病例是由于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退引起的卵泡发育不良、排卵障碍。主要表现为卵泡维持在很小的水平，卵泡发育后不成熟、卵泡的发育不圆、不排卵等等。针对这类患者，治疗主要分为以下几个方面：

1、药物调理内分泌：患者需要尽快检查性激素6项和甲状腺功能，这样可以找出内分泌紊乱的原因。在医生的指导下可以服用药物，调整内分泌紊乱的情况。月经紊乱的患者要调整月经周期，出现闭经的患者要先让她来月经，再调理月经周期，让患者内分泌水平相对正常。

2、促排卵：患者需要在医生的指导下，适量的服用一些促排卵药物，这主要就是通过不同的机理产生不一样的效果，从而就使得卵巢达到正常排卵的目的。促排卵药物使用有相关副作用，如：卵巢过度刺激综合征、使用泛滥容易得卵巢早衰。一定要严格按照医嘱执行，切勿自行服用促排卵药物。另外，遵医嘱服用促排卵药物的同时，也要严格按医嘱定期B超监测卵泡。许多患者因排卵障碍而心急，滥用促排卵药物，可用药不当会对卵巢造成不可逆的影响，降低受孕率。（重点：在促排卵之前，一定要明确检查，经过内分泌调理后再进行促排卵。促排卵不是想什么时候促都行的，一定要达到条件后再进行促排卵。）

3、B超监测排卵：刚才上面也讲了，临床上还可以通过 B 超来监测排卵，一开始从发现卵泡，继续关注优势卵泡的发育成长，在此过程中根据具体情况适时适当的给以促排等相关措施提高卵泡质量和妊娠率。

4、辅助生殖技术：有时，某些患者通过内分泌调理，多次促排卵后也很难促进卵泡长大，这类患者可考虑选择辅助生殖，尽快怀孕。