57天的宝宝三天不排便正常吗(57天的宝宝三天没大便正常吗)57天的宝宝三天不排便正常吗(57天的宝宝三天没大便正常吗)
宝宝便秘不是小问题，很多宝妈寝室难安，到处求医问药，而长期的便秘对宝宝的生长发育造成很大影响，今天就分享一个要做手术的便秘。
宝宝便秘你会怎么办？
上个月，门诊接诊了一个便秘宝宝，便秘时间长达1年之久，当时父母脸上那个憔悴真的是让我记忆尤深，当然，也只有当父母的才能体会到这个事情。
便秘的痛
接诊时候宝宝18个月大，1年前就开始出现大便次数减少，而且呈进行性加重，刚开始的半年是7天到10天1次大便，半年后就变成10到30天解一次大便，小孩每天都哭闹不安，吃东西也少，偶有腹胀的情况，全身皮肤暗淡无光，伴有肤色加深，刚开始用开塞露后可以解大便，但是随着开塞露使用次数的增加，通便效果越来越差，而宝宝逐渐出现恐惧排便，即便用开塞露也很难排出大便，然后就带小孩进行长达便面的四处求医，做了饮食调理，每天都大量喝水、吃青菜都不见效，吃中药通便都是开始一两次有用，后面都没用，最后连成人用的酚酞片都用了，也无法顺利排便，宝宝整天哭闹不安，不愿意吃东西，睡眠差，父母的神经每天都紧绷着，每天都托人打听哪里看便秘效果好，但是每次看了后效果都是让人失望，当然，求医的地方包括我们这里的大医院，效果都不如意，家里人在治疗无望之时也曾到处求神拜佛，但是依然没有起色，宝宝在便秘的这一年时间里体重负增长，这次找到我是朋友介绍的。
接诊小孩后，详细问了出生情况，没有胎粪排出延迟，出生早期每天都有大便，常规做了过敏原检查排出蛋白过敏，并给做了一次肛诊检查及灌肠处理，这次灌肠处理超出我的以往对灌肠的理解，大便很难通出来，是类似黄黏土而非羊粪样粪便，直觉告诉我要考虑肠腔狭窄、巨结肠等问题，于是给他住院安排了胃肠道B超及消化道造影等检查。
巨结肠
果然，消化道造影检查考虑短段型巨结肠，有手术指征，于是在灌肠治疗1周后做了巨结肠根治术，切除了18cm肠管，月底痊愈出院，现在随访大便情况理想。
那巨结肠有什么临床症状呢？
1．新生儿巨结肠：约2/3病例在生后6天内发生急性肠梗阻，表现为胎粪便：秘、呕吐及腹胀；普通型病儿的腹部X线平片，正立位显示低位肠梗阻改变，侧卧位可见乙状结肠乃至直肠充气。少数病例在新生儿期肠梗阻解除后，有几周、甚至几个月的\"缓解期\"。
结肠镜检查
2．乳幼儿和儿童：有新生儿期肠梗阻史；便秘、腹胀症状逐渐加重，最初服缓泻剂或刺激肛门能排便，以后排便时间持续延长，否则3~7天才能少量排便，有的病儿1~2周，甚至一个月也不排便。未经治疗或治疗不当者，腹胀明显，可见粗大的结肠形，有的能触及结肠内粪便或粪石；因便秘、腹胀影响，病儿有不同程度消瘦、贫血和低蛋白血症等营养不良表现，有人称之为粪中毒症状。
那宝宝什么情况下需要怀疑巨结肠呢？
新生儿出现如下情况：
1 胎便没有在48小时排出，也就是说48小时后，大便还没有从黑色转为黄色。
因为：巨结肠新生儿出生后94%~98%24小时内未排胎便，50% 在48小时内未排出墨绿色胎便者。
2如果孩子是早产儿，胎粪在48小时还没有排干净怎么办？
大约有57%的患有巨结肠的早产儿48小时内未排胎便，早产儿合并巨结肠的症状与足月儿相似。但是由于早产儿肠神经系统发育不成熟，可以在开始阶段出现便秘，后面逐渐好转，因此还可以先给予保守治疗看看，待保守治疗没有好转再进行巨结肠相应检查。
大孩子出现哪些便秘症状要怀疑巨结肠？
1新生儿出生后胎便排出正常，在婴幼儿期通过母乳喂养也可维持较好的排便，但是在添加辅食后逐渐表现为严重的顽固性便秘。大多数HSCR患儿发病初期每周排便少于2次，往往3天以上才排便，而且排便异常费力，大便排出特别困难，排便持续时间明显延长。
2在年长儿中，便秘症状逐渐加重，大便排出时间更加延迟，有的十天、甚至半个月才排便一次。少数严重便秘患儿平时虽能不定期排少量稀便，但肠腔内已有巨大粪石梗阻，表现为充盈性大便失禁.
我是儿科杨医生，专注儿科疾病诊疗，关注我，将可以了解更多儿科知识哦！
