甲状腺结节热消融治疗(甲状腺结节热消融治疗的害处)

#医生来辟谣#今天病房收入院一位甲状腺结节患者，要做甲状腺结节热消融治疗，梁老师经管，做了甲状腺穿刺活检，结果是良性，良性为什么还要做射频消融？因为太大了，直径超过3厘，出现吞咽困难，也有做手术的，那什么时候该做什么检查和治疗，又是为什么，今天，咱们就一起了解一下甲状腺结节。

现在甲状腺结节发病率很高，青少年约1.5%，成年人达到4%，男女比例4-5：1，如果是用高分辨超声检出率达到13%-40%，已经很高了。

虽然甲状腺结节发病率很高，但是甲状腺癌的发病率却不高，绝大部分甲状腺结节是良性的，所以，大家发现了甲状腺结节先不要太担心。

甲状腺结节诊断后的首要目的是确定结节为良性还是恶性，恶性需要立刻采取手术等综合治疗，而良性可以保守治疗，或者择期手术，大部分病变可能仅仅需要定期随访。

1.超声是区分囊性和实性病变最好的无创方法，对良恶性鉴别有帮助，也可以判断是单结节还是多结节，大家在最初诊断甲状腺结节的时候都是由彩超诊断的，一般甲状腺癌组织比周围组织回声弱，细小钙化及明显血流变化容易有问题。

2.TSH，T3，T4和自身抗体对甲状腺结节的诊断都有价值，降钙素是甲状腺髓样癌的特异性标志。

3.甲状腺针刺是甲状腺结节诊断的首选检查方法，这类方法简便安全，结果可靠，对甲状腺结节的诊断治疗都有很重要的价值，可以看作是诊断甲状腺结节和治疗的“金标准”。是确定甲状腺结节是否选择手术治疗的关键因素。

4.甲状腺核素扫描。

甲状腺结节可以分为冷结节和热结节，除甲状腺滤腺癌表现为热结节以外，绝大多数的热结节均为良性，结节与周围组织相似或高于周围组织的温结节通常也会良性，无功能的冷结节有80%以上为良性不足，20%为恶性，核扫描对较小的结节扫描价值不大，不管是冷结节还是热结节大部分都为良性，所以核扫描不作为甲状腺结节的首选检查。

5.甲状腺激素抑制治疗，属于一种诊断性试验时间比较长，一般采取较少。

1.如果穿刺诊断为癌性意味着立刻采取手术治疗在内的综合治疗。

2.如果细胞学不能诊断为癌性，但也不能排除成为不确定性(或可疑癌性），也可以直接单侧切除。

3.如果针穿诊断为良性可以通过以下方式处理。

（1.定期复查，大小性质无改变就定期复查，比如3-6个月。

（2.甲状腺激素抑制治疗，通过口服优甲乐后，通过定期做TSH检查及甲状腺超声，视具体情况选择进一步治疗方案，手术还是继续抑制看结节增大与否。

（3.硬化治疗，通过往结节内注射无水乙醇使其硬化缩小。

（4.放射性碘或手术治疗。高功能腺瘤有良好的聚碘功能，可以用放射碘治疗也可手术治疗，一般年龄在小于25岁，以及结节直径在4厘米以上的建议选择手术，直径在4厘米以内或不能耐受手术者可放射性碘治疗。

（5.甲状腺结节消融。甲状腺结节消融是目前采取较多，也是很多大医院都在开展的甲状腺结节治疗，就是先用超声探头明确甲状腺结节的具体位置，在超声引导下采消融穿刺针插入结节内部，进行局部加热，超声下观察结节完全融化、坏死，这种治疗不需要开刀，减少了对周围组织的损伤以及出血，可以早期恢复活动，减少痛苦，不足之处就是消融术对于良性的、体积不大的甲状腺肿块有是较好的治疗效果，对复杂、恶性效果不好，不提倡用。

在十几年以前甲状腺结节还不是常规检查，那时候也没有这么多甲状腺结节的病例。随着影像技术的发展，这些年甲状腺结节发病率越来越高，甲状腺结节大部分为良性，如果没有甲状腺癌的危险因素，定期检查就是最好的处理方式，如果有钙化，血流丰富，体积较大就要引起足够重视到专科医院按照梁老师上面所说进一步检查了。