糖蛋白分化正常的说明什么(糖化白蛋白正常说明什么)糖蛋白分化正常的说明什么(糖化白蛋白正常说明什么)

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糖蛋白分化正常的说明什么(糖化白蛋白正常说明什么)

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甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,TG),是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的糖蛋白。分化型甲状腺癌因为分化良好,接近正常滤泡上皮细胞,所以保留摄取碘的功能、接收TSH刺激功能、以及分泌甲状腺球蛋白的功能,所以只有分化型甲状腺癌(包括甲状腺乳头状癌及滤泡性甲状腺癌)中可将TG作为肿瘤标记物监测。而髓样癌为滤泡旁细胞,没有分泌Tg的功能,分化差的癌及未分化癌失去了分泌Tg功能,都不适合用Tg随访。甲状腺癌经过手术、碘131、TSH抑制治疗后的随访过程中,需要定期(根据肿瘤分期每6个月到12个月)复查甲功、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、颈部超声,并根据情况选择其他影像学检查,比如碘131核素显像,颈胸部CT,PETCT等,并根据每次复查结果对肿瘤治疗效果及复发风险再次分层,以评估疗效及决定后续治疗强度及方案。表1甲状腺癌术后治疗效果评价及动态复发风险评估分层(全切+碘131后)备注:Tg:甲状腺球蛋白;抑制状态下Tg:为服用左甲状腺素片将TSH抑制在正常底限或以下时的值;刺激状态下Tg:为停用左甲状腺素片TSH高于30时或注射重组促甲状腺素(rhTSH)刺激时的值;TgAb为球蛋白抗体,若高于正常值范围上限制,定义为阳性,会导致Tg值偏低,此时只能看TgAb的趋势;影像学:包括颈部超声(常规做),全身碘131显像、颈部胸部CT或PET-CT(不常规做,视具体病情检查)。上述情况的临床结局:第一种情况完全缓解说明对治疗的反应极好,95%以上治愈,复发概率仅1%~4%,发生疾病相关死亡概率<1%;第二种情况不确定反应,说明治疗效果不太确定,多数自发缓解或者在TSH抑制治疗及碘131治疗后缓解,复发概率15%~20%,疾病相关死亡<1%;第三种情况说明生化不完全反应缓解,怀疑有影像学发现不了的微小病灶,此种情况30%自发缓解,20%经过碘131或TSH抑制治疗缓解,20%出现复发,疾病相关死亡<1%。第四种情况组织不完全缓解是术后影像学发现残留或新发病灶,需要手术或药物等进一步治疗。
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