低血压140到145正常吗(血压低压145正常吗)

#健康科普排位赛# #打败高血压# L先生，今年35岁，微胖，是某公司职员，平时上班很辛苦，最近一段时间头昏昏沉沉的，总感觉头脑不是那么清醒，以为是颈椎病发了，就没在意。上周末L先生去父母家里看望二老，他父亲是一位高血压患者，还是有一些高血压常识的，而且家里备的有血压计，了解到L先生近段时间头昏，就让L先生测了一下血压，140/100mmHg，血压高了，尤其是低压，L先生的父亲知道血压正常值是＜140/90mmHg。怎么回事呢？L先生很纳闷: 半年前体检的时候血压还是正常的，而且血糖血脂等各项指标也都是正常的，我真得了高血压吗？严不严重？需不需要吃药？听说降压药一吃上就不能停了，我还很年轻，就要吃一辈子药了吗？太早吃药有耐药性了怎么办？长期吃副作用大不大？能不能先喝点降压茶……一系列问题在L先生的大脑中盘旋着。今天，徐医生就来跟大家聊一聊初次发现血压升高怎么办？到底需不需要开始服用降压药？

一、明确自己是否可以确诊高血压

首先要强调的一点，不能仅凭一次血压升高，就诊断高血压。有以下3种方法来判断自己是否确诊高血压。

诊室血压: 非同日三次测血压均≥140/90mmHg诊断高血压；

24小时动态血压监测: 平均血压≥130/80mmHg诊断高血压；

家庭自测血压: 非同日三次血压均≥138/85mmHg诊断高血压。

二、确定得了高血压的患者必须要做的一件事: 心血管风险评估

高血压是心血管疾病的主要危险因素，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，冠心病风险增加一倍，脑卒中风险增加一倍，因此，高血压患者应进行心血管总体风险评估。

我国接近90%的高血压患者合并一种以上其他心血管危险因素，包括年龄， 超重、肥胖，糖尿病，缺乏运动，吸烟，血脂异常。

心血管总体风险评估分以下三步进行:

第一步: 根据血压水平进行确认分级

第二步: 要做相关检查看是否存在其它心血管危险因素以及器官损害

第三步: 对照下表确定心血管风险等级

根据心血管风险情况，给予不同的治疗策略。但不论哪一种治疗方案，健康生活方式都是必不可少的。

三、健康生活方式是基石

M先生说，我吃了三种降压药，血压怎么还降不下来？医生告诉他，你大吃大喝，不运动，不减肥，生活方式极不健康影响了降压药的疗效。

什么样的生活方式是健康的？健康的四大基石，包括合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，心理平衡。

1.合理膳食

合理膳食可降低收缩压8-14mmHg，盐摄入不超过6克，食用油摄入不超过25克，动物脂肪少吃或不吃，多吃蔬菜和水果不少于500克，一杯奶250克，低盐低脂低热量，多吃富含维生素、钾、膳食纤维的食物。

2.适当运动

规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg。

运动把握三原则。有恒: 经常的规律的运动；有序:循序渐进；有度: 根据自身年龄和体质适度运动。

运动方式: 包括步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等。

运动时间: 每周3到5次，每次30分钟，老年人最好选择傍晚运动。

3.戒烟戒酒

吸烟使心脏病的危险增加2-4倍，要彻底戒烟，避免被动吸烟。

限酒可降低收缩压2-4mmHg，每天白酒＜50ml，葡萄酒＜100ml，啤酒＜300ml

4.保持心理平衡

精神紧张，不良精神刺激，愤怒或恐惧可导致血压升高，得了高血压要重视，但不要紧张，保持乐观的心态，知足常乐，缓解精神压力和紧张情绪。

健康的生活方式，让降压治疗事半功倍!

M先生说我口味清淡了，每天跑步，也不抽烟了，现在我的药量减了，血压仍然控制的很好。

因此，徐医生提醒大家，服降压药治疗的患者遵循健康的生活方式，可以减少服药的剂量，而血压仍达标。

四、合理进行药物治疗

1. 哪些患者应立刻开始服用降压药

经过上述心血管风险评估为低危、中危的高血压患者，可以先改善生活方式，观察血压1-3个月，如血压正常了仍然可以不服药，但如果血压还是高，就需要服用降压药了。

经过心血管风险评估为高危或极高危的高血压患者，需要在改善生活方式的基础上，立即启动降压药物治疗。

2.常用五大类降压药物

临床上有五大类常用的降压药，包括钙拮抗剂（地平类），血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类），血管紧张素转换酶抑制剂（普利类），利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺），β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔），均可用于高血压的初始和维持治疗。

3.选择降压药物要谨遵医嘱

每种降压药物机制不同，也有一定的副作用，降压药物的选择一定要经医生指导，量体裁衣才能达到最佳疗效，根据病情做必要的化验检查，兼顾到血压水平相关的危险因素，重要器官损害和并发症。

采用适合你的降压方案。不同患者高血压的发生机制可能不同，不能机械地照搬他人有效的治疗方案，需要通过一段时间的观察才能知道哪种降压药适合你。

4.服用降压药优先选择长效制剂

尽可能使用一天服用一次，具有24小时平稳降压作用的长效药，以有效控制全天血压与晨峰血压，减少血压波动，更有效的预防心脑血管病。

五、高血压常见认识误区

1. 迷信养生，保健品器具

A女士: 医生，您看我买的这个枕头真好，说能双向调节血压，能降低高血压，升高低血压。

医生: 高血压患者仅靠养生疗法，血压不能达标，需加上降压药物。保健品器具大多无明确降压作用，即使有，仅起辅助作用。

2. 用药太早，会产生耐药性

B先生: 这么早就开始吃降压药，身体产生抗性怎么办？

医生: 降压药不会产生耐药性，除早期轻度高血压患者外，其他患者越早服药获益越大。

3.凭感觉用药

C先生: 我没有不舒服，头不昏眼不花，血压一定正常，不用吃药了。

医生: 没有不适感觉，并不能说明血压不高，凭感觉用药害处大，正确的做法是定期测量血压，不能跟着感觉走。

六、早期降压达标获益更多

血压早期（4周内）达标可以为患者带来更多的获益: 减少心血管事件；带来更好依从性；增加患者治疗信心。

血压明显下降，主要发生在开始治疗的前4周，因此，治疗的前4周是提高血压达标率的关键。

研究证实，相比4周后达标，血压4周内达标可显著降低心脑血管事件发生和死亡风险，获益更多。

血压数周内达标，比数月内达标的患者依从性更高。在治疗初期，血压有明显下降，最好是达标时，表明治疗的效果和服药的重要性得到肯定，这会对患者产生积极的心理影响。

对降压依从性高的患者，与低依从性患者相比，卒中，冠心病，心梗，死亡事件大大减少。