48岁睡觉打鼾正常吗(58岁睡觉打鼾)

近期，中国慢性病前瞻性研究项目一项研究称，经常打鼾（俗称打呼噜）的人容易发生糖尿病，打呼噜且胖的人最危险。研究者对48万余名无糖尿病的30~79岁成年人进行了平均10年的随访，有1.6万人发生了糖尿病。

“无论是在呼吸科，还是糖尿病门诊，有很大一部分病人是这两种疾病重叠的。”浙江省人民医院呼吸内科沈祖宁副主任医师表示，部分糖尿病患者把打呼噜的问题解决了，血糖可以稳定下来；反之，积极治疗糖尿病，打呼噜的毛病也可以改善。

打鼾与糖尿病可交互影响

“既有的报告表明，40岁以上成年男性打呼噜的发生比率达5%以上，也就是100个人里至少5个人有睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。在糖尿病病人中，睡眠呼吸暂停综合征的发生比例更高。有文献报告可以高达30%甚至40%，也就是说，10个糖尿病病人里面有3、4个有睡眠呼吸暂停综合症。”沈祖宁说，这类病人在门诊并不少见。“门诊中，有些病人说自己睡觉打呼噜，晚上经常憋醒，或者白天爱打瞌睡，我们在常规检查中就发现这部分病人的血糖偏高。”

沈祖宁解释，糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征可以互为因果。糖尿病病人由于代谢等问题，会加重睡眠呼吸暂停综合征的发生。反过来，睡眠中的呼吸暂停会造成缺氧，反复缺氧会引起一些交感兴奋、内分泌紊乱、睡眠剥夺等，从而导致血糖偏高或胰岛素抵抗。相当一部分糖尿病病人，对睡眠呼吸暂停综合征进行积极治疗后，糖尿病可以得到控制。特别是危重的病人，对于睡眠呼吸暂停的治疗甚至比治疗糖尿病更要紧。一些轻症的病人，治疗糖尿病对睡眠呼吸暂停综合征也有一定帮助。

白天嗜睡乏力

正值壮年的他总是没精神

沈祖宁说，一些病人因为高血糖、高血压就医，医生进一步了解病史，会发现病人有睡觉打呼噜、憋醒的情况，尤其是在肥胖、脖子短粗、下颚较小的病人中多见。

“好多年没有像现在这样睡好觉了！”45岁的张先生在浙江省人民医院住院做睡眠呼吸监测，戴上面罩呼吸机后第二天醒来，他这样感慨！这一切都要从打呼噜说起。

正值壮年的他这几年来总觉得特别乏力，早上起来头昏脑涨，白天随时都可能睡着，一睡着，呼噜声震天响，家人不胜其扰。一开始，张先生没有意识到这些有什么不对，直到后来因为血压偏高上医院检查后，一切才明了。

“一看他脖子比较短粗，又有打呼噜，这是典型的睡眠呼吸暂停症状。”沈祖宁说。经过多导睡眠监测等一系列检查，他被诊断为重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。

医生让他戴上面罩呼吸机后，睡眠质量明显就好了。半个月后复查，嗜睡乏力的症状消失，人精神了，原本的高血压也降了下来。

为何男人更爱打呼噜

在打鼾的病人中，男性似乎更多见。“男性打鼾的发病率比女性高10倍，重症的比例更高，而且男性更容易重症化。”沈祖宁介绍说，这主要和男性咽部的解剖结构有关系，部分男性的咽腔狭小，中年后软组织增生，比较容易发生睡眠呼吸暂停综合征，女性的咽腔相对比较通畅，咽喉部肌肉的张力相比男性好。另外，一些生活习惯如抽烟、服用镇静药物等，对发病也有一定影响。

小儿打呼噜

同样不可忽视

睡眠呼吸暂停综合征不光在成人中常见，儿童青少年中也有这样的现象。沈祖宁提醒，家长要引起重视，及时干预。睡眠呼吸暂停会导致身体的各个器官缺氧，长期缺氧会影响大脑的功能，特别是儿童，对智力的损伤不可逆。

沈祖宁曾碰到一个15岁的男孩，错过了最佳手术时机让他觉得非常惋惜。早在几年前，男孩的父母就发现他睡觉时打呼噜震天响，睡眠中呼吸突然停止。经检查，男孩咽喉狭小，同时有腺样体肥大。

因为家长顾忌手术，又觉得孩子打呼噜的问题不大，当时没去治疗。没想到，几年后，男孩的症状越来越严重，记忆力理解力不好，学习跟不上，还出现一些类精神症状。

“这种情况即使接受治疗，智力的损伤已经不可逆了。有的三四岁的孩子睡觉打呼噜打得震天响，这种情况应该及时上医院治疗，通过手术切除腺样体或扁桃体，可以取得较好的治疗效果。”

鼾声断断续续 声音时大时小

最好做个睡眠监测

有一点要明确，打鼾不等于睡眠呼吸暂停。沈祖宁指出，绝大部分的OSAHS患者有打鼾现象，但打鼾不一定就是睡眠呼吸暂停综合征。打鼾主要是因为气流通过狭窄的上呼吸道引起的震动导致的，鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体肿大等都可以引起打鼾。一般的鼾症鼾声较均匀，而睡眠呼吸暂停综合征的病人，鼾声不均匀，时大时小，断断续续。

什么情况需要治疗？沈祖宁说，在了解打鼾的严重程度以及如何干预治疗之前必须先进行睡眠监测。

“主要是检测睡眠时有没有气流受阻，有没有缺氧的情况。如果缺氧和气流受阻的情况，超过每小时5次，就定义成睡眠呼吸暂停综合征，如果达不到这个标准的，就叫一般的鼾症。”明确诊断后，就可以根据不同的原因及严重程度进行治疗。

沈主任表示，大部分的轻中度患者可以通过调整生活方式来改善睡眠呼吸障碍的问题。比如，有打呼噜习惯的，睡觉可选择侧卧。要注意，不要服用安眠药来助眠，不要饮酒特别是醉酒，以免加重原有的睡眠呼吸暂停现象，严重的甚至会发生猝死。对于一些重度的OSAHS患者、嗜睡乏力等症状明显的，或合并有糖尿病、高血压等人群，需要积极治疗，包括手术治疗，睡眠时佩戴小型呼吸机等。

来源：生活与健康报