甲状腺结节的表现治疗(甲状腺结节的症状及治疗)

甲状腺结节（thyroid nodules，TNS）为最常见的甲状腺疾病之一，是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块。多数甲状腺结节为良性，大多数患者无任何症状，常在医生查体或检查时无意发现，高分辨率超声是确定甲状腺结节简便而重要的手段，对甲状腺结节的检出率高达50%。癌性结节可通过手术切除

1、根据甲状腺结节的严重程度，可分为良性和恶性两类。良性甲状腺结节包括多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤、Hürthle细胞腺瘤。恶性甲状腺结节绝大多数为甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或转移性甲状腺癌（乳腺癌、肾癌等）。

2、根据结节的质地状态，可分为实性和囊性。实性结节内部为组织增生，是腺瘤和癌变的主要类型。囊性结节内部为液体，有些会出现囊内出血，造成局部疼痛。

3、根据结节对放射性核素的摄取能力不同，可分为热结节和冷结节。热结节是具有内分泌功能的自主性甲状腺结节，多为良性。冷结节是无内分泌功能的，可能是癌。此外，如果结节内有出血或囊性变，也可表现为冷结节。

总述

甲状腺结节的病因暂不明确，一般认为与碘摄入不足、接触放射线和遗传等因素有关。其中，电离辐射除了可能诱发甲状腺结节外，还会增加癌变的风险。

危险因素

1、放射暴露史

电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素。长时间暴露于辐射环境里或有放疗史（多为头、颈、胸部位放疗，尤其在儿童期），会增加患甲状腺结节的风险。

2、甲状腺结节家族史

甲状腺结节具有家族遗传性。有研究显示，由于遗传性酶的缺陷，导致激素合成障碍，使甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放后进入血液，这种先天性缺陷属于隐性遗传。

3、碘摄入不足

碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着关键作用，碘缺乏可引起机体甲状腺激素水平异常，导致甲状腺肿，伴或不伴甲状腺结节。

总述

大多数患者无任何症状，常在医生查体或检查时无意发现。当结节增大产生压迫时，患者可能有咽喉部异物感、气促、吞咽困难等症状。

典型症状

1、部分患者会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感，有些晚期患者会发生颈部水肿。

2、气管受压时会出现咳嗽、气促，气管被侵犯时会有咯血；喉返神经受累时会出现构音障碍；食管受压时会有吞咽困难或疼痛。

3、当患者伴有甲状腺功能亢进症时，可出现心悸、多汗、手抖、消瘦；伴有甲状腺功能减退症时，可出现怕冷、全身乏力。

治疗原则

对于没有症状的良性甲状腺结节，不需要治疗，定期复诊观察即可；对于症状明显的甲状腺结节，需要进行手术切除，药物也可对治疗起到辅助作用。

药物治疗

如果结节引起甲状腺功能亢进，可以使用放射性碘治疗、复方碘口服液、抗甲状腺药物等。目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑、卡比马唑等。手术治疗后，部分患者可出现甲减，可能需要长期服用左旋甲状腺素，来维持机体甲状腺激素水平正常。

相关药品

复方碘口服液、丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑、卡比马唑、左旋甲状腺素

手术治疗

如果结节较大出现压迫症状，或者结节为癌性或怀疑为癌性，需要进行手术治疗。手术方法包括甲状腺全切术、甲状腺叶切术、微波消融术、腔镜甲状腺手术。

总述

患者在日常生活中需要保持良好的心态，积极配合医生治疗，注意休息，避免过度劳累，可有助于疾病的恢复，并注意定期进行复诊。

心理护理

1、心理特点

（1）患者因对疾病不了解，容易情绪过度激动和悲伤。

（2）甲状腺切除患者需要长期服用药物，有些患者可能会有心理压力。

2、护理措施

（1）家属需要及时进行心理疏导，帮其树立战胜疾病的信心，可有助于患者身体康复。

（2）患者需要多向医生了解疾病相关知识，积极配合治疗，缓解心理压力，保持心态平和、情绪稳定。

术后护理

1、术后患者动作幅度不要太大，避免伤口撕裂。

2、防寒保暖，注意避免感冒。

3、术后患者可吃流质或者半流质的食物，喝水一次不要过多或过快，避免引起呛咳，应该小口喝水，并逐渐加量。

生活管理

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2、使用微波炉时尽量保持一定距离，少用电磁炉，在远离信号发射塔周围居住。

复诊须知

没有症状的良性甲状腺结节患者，间隔6～12个月进行随访即可。如果结节的形态、大小变化不大，随访可2年1次。

饮食调理

本病可能与碘的摄入有关，根据个体情况，应遵照医嘱调整饮食。此外，甲状腺结节患者应该养成科学合理的饮食习惯，避免过度吸烟喝酒，可以帮助控制病情发展，防止疾病癌化，促进身体恢复。

饮食建议

1、加强营养，保持营养均衡。

2、多吃高热量、高蛋白的食物，如蛋、肉、奶等。

3、多吃新鲜蔬菜水果等高维生素的食物。

4、伴有甲状腺功能减退症的患者，可以多吃含碘量高的食物来维持体内甲状腺激素平衡。

饮食禁忌

1、伴有甲状腺功能亢进症的患者少吃含碘量高的食物，如紫菜、海带、带鱼等。

2、避免刺激性食物，如花椒、辣椒、桂皮等。

3、尽量不要抽烟、喝酒，不喝浓茶和咖啡。