风湿因子正常手指变形(类风湿手指变形)

门诊常接诊一些患者，手指关节疼痛甚至变形，尤其是绝经以后的女性患者，很多人以为是风湿、类风湿结果去医院查了一圈也没有查出问题。

类风湿性关节炎主要侵犯小关节的关节软骨，易导致关节变形，致残率很高，它与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及精神状态等因素密切相关。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等常为本病的诱发因素。既然类风湿性关节炎主要侵犯小关节，比如手指，那么有些患者就认为只要是出现手指疼痛变形的症状就是患上类风湿了，答案并不一定！今天我们就这个问题做一个简单的科普。

01为什么手指变形很容易就联想到类风湿

类风湿可以称得上是一种耳熟能详的疾病，作为一种全身性的免疫系统疾病，主要是关节的滑膜发生炎性病变，还会扩大到肌腱等结缔组织，最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节受到破坏，出现长时间晨僵、肿胀、疼痛等症状，严重者会导致关节严重畸形。这也导致很多中老年朋友一看到关节“变形”，就会想到类风湿。但实际上，类风湿关节炎的这些症状并不典型，常与骨关节炎、滑膜炎、腱鞘炎等疾病相混淆，甚至出现治疗不当的情况。

02如何区别类风湿和骨关节炎

1、类风湿因子

类风湿因子（RF），是区别两种疾病的一个重要指标。RF是一种抗体，阳性意味着机体免疫功能出现了异常。需要注意的是，虽然RF在类风湿关节炎患者中的检出率很高，但RF阳性并非诊断的金标准。在其他一些免疫疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮以及甲状腺疾病、内分泌疾病等，也会出现RF阳性的情况。还需要根据病史、查体以及其他化验项目进行判断。骨关节炎的RF则为阴性。

2、受损部位不同

类风湿关节炎最常见肿痛的关节是近端指间关节、掌指关节和腕关节。而远端指间关节受累是比较少的，即便受累一般也同时伴有上述其他关节区关节的受累。

但骨关节炎在手部的表现以远端指间关节受累最为常见，可以出现远端指间关节的骨性凸起，称为赫伯登（Heberden）结节，是骨关节炎比较突出的体征。随着疾病进展可以出现远端指间关节的变形、偏斜，同时，骨关节炎容易出现下肢负重大关节的症状，尤其是双膝关节，初期表现为活动负重时膝关节疼痛，尤其以上下楼梯最常出现症状。

03如何判断是不是类风湿呢？

除了手指关节疼痛，类风湿性关节炎，还需要满足以下几个条件：

a.疼痛关节必须同时出现肿大，“关节肿大”简单判断方法：疼痛关节处皮纹消失或比正常关节肿大。

b.疼痛关节压痛明显，“压痛阳性”简单判断方法：以拇指和食指指腹以适度力量按压“关节”，疼痛加重表示压痛阳性。

c.疼痛关节晨僵明显，且晨僵时间大于1小时，简单判断方法：起床后手指僵硬不适、握拳困难或拧毛巾、持筷费劲。

d.疼痛、肿大、压痛、晨僵关节以小关节为主。“小关节”简单判断方法：手指关节或足趾关节。

出现以上症状时，就需要到风湿专科进一步检查类风湿因子、抗CCP抗体、C反应蛋白、关节X线片等检查明确诊断。

04如何保护手指关节？

1、不要让关节受凉

不要让关节接触凉风、凉水；洗衣服、洗碗最好使用温水；游泳尽量选择中午，时间不宜过长；天冷最好戴上护膝、手套等；疼痛发作时，热敷一定程度上可以减轻疼痛。

2、多用有力大关节

生活中应尽量多用较大和有力的关节，少用小关节。比如提重物时能用肘部或手臂的，尽量不用手指。

3、适当的进行手指活动锻炼

比如说拿个按摩球活动活动关节，不要不敢动，越是不敢动关节越是僵硬，适当的活动还可以增加关节的灵活度；或者将手指弯曲，用另一只手将指尖往手掌方向尽量靠近，然后再将手指推向掌心方向，以伸展指根关节背侧。需要注意的是，做手指伸展运动之前，最好用温水泡一下双手，或者做些手部按摩，以放松手部肌肉。

不论是哪种疾病所致的手指出现疼痛变形的症状，都要及时到正规医院做检查，千万不要因为网上的只言片语就过度紧张，接受正确的治疗，同时也要重视对手指关节的保护。