甲状腺实性结节怎么治疗(甲状腺实性结节怎么治疗最好的方法)

“大夫，我上周体检查出了一个甲状腺结节，害怕结节切除后会复发。我可以用中药调理吗？”

“别急，先坐下来。把你的情况跟我说一说吧！”

2020年8月14日，星期五。门诊来了一位57岁的女性患者，姓周。

一周前至当地医院检查甲状腺，B超提示：左叶下极较大者约14x9x8mm，形态尚规则，纵横比<1，边缘清晰完整，结节内部回声欠均匀，后方回声稍增强，周围可见点状血流信号。

西医诊断为：甲状腺实性结节，3类。

患者报告单

周女士因考虑到切除可能复发，所以来我门诊接受中医调理。

【症见】：脖子肿胀，咽部偶有不适。除此之外，身体经常乏力，半夜容易醒，大便干，无心悸、汗出、手抖等症状。舌淡，后苔薄白，脉濡。

【查体】：脖子前可以摸到结节，质地中等，表面光滑，皮色如常，可随吞咽动作上下活动。

中医诊断：肉瘿

辨证属于脾虚痰凝证，适宜采用健脾理气、化痰散结的方法来调理。

于是，我便在“四君子汤”（人参、白术、茯苓、甘草）的基础上，结合病况随证加减。

随后，给予内服方药：党参、白术、茯苓、红枣、柴胡、制香附、广郁金、玄参、山慈菇、贝母、海藻、吴茱萸、仙灵脾、菊花、黄芩、夏枯草、甘草，嘱咐服用14剂。

外用方药：莪术、姜黄、急性子、天葵子、白芷、木鳖子，嘱咐睡前贴于脖子处，隔天取下。

2020年10月6日二诊：患者的甲状腺相关检查指标均在正常范围内，触诊颈部结节有所变软。自诉咽中有黏痰，感觉手足心热，睡眠质量差。舌尖红，苔薄白腻，脉细。

于是，我在原方的基础上加入藿香、金银花、天门冬、麦门冬、五味子、厚朴、莱菔子，嘱咐连续服用14剂。

2020年12月1日三诊：患者自述脖子上的肿块有所减小，手足心热消失，咽部舒畅。舌淡红，苔薄，脉濡。

看用药有效果，便仍然根据原方加减，这次加入黄芪。

患者用此方加减服用四个多月，后去复查，B超提示:双侧甲状腺内质地不均，未见结节影。甲状腺肿块基本消失，至今无复发。

经过详细的了解，得知这位周女士因家庭事务繁多，爱操心，导致心理压力过大。

平时饮食习惯也不好，口味比较重，爱吃咸菜、泡菜，特别能吃辣。久而久之，诱发甲状腺结节。

中医认为，甲状腺囊肿、甲状腺结节多由日常饮食不当、情绪不受控制、压力大、经常劳累等原因而导致脾胃受损。

因脾为“仓廪之官”，如果一个人饮食不节制，经常吃辣的、油腻的、生冷的食物，最先伤害到的是脾。

而经常性的精神压力大、容易暴躁，则会导致肝气郁结。

有句话是这样说的：“木郁克土，脾气自虚”。脾虚则水液运行失常，日久聚而为痰，痰阻气机，气滞又引起血瘀，日久痰瘀焦灼，结于颈前而成结节。

脾胃为气血生化之源，后天之本。当脾胃生病了，那么体内的正气便不能得到及时的补充，邪毒就会在体内蔓延，从而导致人患上甲状腺病。

通常，中医在用药中，认为对于甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等无明显症状的患者，可以采取香附、郁金、柴胡等理气舒肝，抑木扶土；用海藻、贝母、婆婆针等药物软坚散结。

如果是因为脾胃不和，可以用四君子汤，以党参、白术、茯苓、黄芪、红枣、山茱萸、仙灵脾等药物补肾扶正。

我通常在给患者用药调理的过程中，随证加减，外用结合内调攻补兼施，因此，往往也能收到不错的效果。

四君子汤基础方：人参（去芦）、白术、茯苓（去皮）、甘草（炙）。

1、如果患者是甲状腺结节合并有桥本氏甲状腺炎，可以在原方的基础上加入黄芩、玄参、板蓝根等清热解毒之品。

2、如果患者是甲状腺结节合并有甲亢，可以在原方基础上加生地黄、麦门冬、沙参、玉竹等养阴清热之品。

3、如果患者是甲状腺结节伴有甲减，可以加入升麻、肉苁蓉、苏梗、野赤小豆、防己、木香等温肾健脾、行气化湿之品。

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