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患者：

医生你好，孩子去年有过一次鼻炎，当时做过 CT 诊断出鼻窦炎，也不是太严重，很少犯。

大约十天前，开始流清鼻涕，不多，我当时认为是感冒，除了洗鼻外没有用药。一周后开始变浓鼻涕，也不算太多，只有洗鼻子才能洗出一些。

但是孩子鼻痒，喜欢抠鼻子，经常倒吸感觉都去嗓子里了，咳嗽了她都不会吐痰，很担心又引起支气管炎，她前两个月一直支气管炎反复。

目前用药就是早起洗鼻后加喷辅 * 良一次，晚上临睡用氯 * 定，有可能是鼻窦炎吗？我不知道自己现在用药是否准确，需要加吃消炎药吗？

儿科 童鹏：

家长你好，我是童医生。其实严格来说，以孩子的这个病史，应该考虑是过敏性鼻炎和鼻窦炎，而不考虑支气管炎。

一般情况下，孩子如果反反复复有鼻腔飞沫，鼻塞、打喷嚏或者引起的早晚咳嗽症状的时候，那么应该考虑是过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎最容易诱发的就是呼吸道感染。长期鼻梁分布倒流，会引起扁桃体发炎，咳嗽等。

如果过敏性鼻炎没有进行有效的控制，那么就会引起鼻窦炎。鼻窦炎还会伴有发热或者是头疼的情况。

消炎药的话，如果她的鼻涕是脓性分泌物，可以先用抗过敏抗鼻炎的药物。如果效果不好，并持续性的加重，我们再考虑使用抗生素。

可能家长对于这个药物的使用并不是特别了解，所以我觉得孩子前两个月的鼻支气管炎反复发作，有可能就是鼻炎没有完全控制好。

患者：

谢谢医生，但是她支气管炎发作前并没有鼻炎症状，鼻炎大概也有半年多没有犯过。

如果需要吃消炎药的话，针对鼻窦炎吃奥 * 林可以吗？因为现在买药比较困难，家里备的只有这个。

麻烦医生给个具体的用药建议，包括喷鼻和洗鼻的药。

儿科 童鹏：

下面是儿童过敏性鼻炎药物使用：

➊ 采用普通生理盐水

将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净。减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。

一日 2 次，适当增加冲洗次数，可以选择生理海水鼻喷，也可以用鼻腔冲洗器。

➋ 鼻用激素（如糠 * 松鼻喷剂、丙 * 松鼻喷剂、布 * 德鼻喷剂等）

每天早晚使用两次，每次喷完鼻子后，鼻子用力吸一下气，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子促进吸收。

建议至少使用 1 个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，务必坚持使用。

预防对于季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前 2～3 周用药，如口服孟 * 钠咀嚼片。

➌ 需要联合使用口服抗过敏药物

口服抗过敏药物（如氯 * 定糖浆或者西 * 嗪口服液）。一般情况下 2 周后症状会明显缓解，推荐使用 2～4 周。

症状缓解建议不要立即停药，因为鼻腔黏膜高反应状态的存在，当症状消退后 2～3 天，才酌情停药，停药时机非常重要。

上面是鼻炎用药意见，至于鼻窦炎目前先吃阿 * 林 3～5 天，如果效果不好加阿 * 素就可以。

祝孩子早日康复。

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