疤癌的治疗(疤痕癌治疗)

病例：李大爷今年70岁了，19岁的时候因为烧伤，左臂肘关节处留下了一片很大的瘢痕，平时瘢痕处经常瘙痒，不得不用手去抓挠，甚至有时候抓出血痕，只是觉得不是什么大问题一直没去诊治，一个月前李大爷发现抓伤的瘢痕处，出现了不愈合，甚至化脓感染，去医院就诊，在医生问诊和检查后，取下一小块组织，进行了病理活检，病理结果显示“鳞癌”，李大爷和家人非常不理解，怎么一个瘢痕也会癌变？这种瘢痕癌又该怎么预防和治疗呢？

瘢痕或者又称为疤痕，是指人体皮肤等软组织在受到各种伤害后无法正常修复，从而由纤维组织替代修复，而形成的局部组织形态结构。瘢痕癌就是指的发生于瘢痕组织的癌症。因为这类癌症是在皮肤瘢痕组织基础上形成的，大多数都是因为瘢痕瘙痒，患者经常去抓挠，导致损伤和糜烂，反复长时间的过程中，形成了不易愈合的溃疡进一步发展为了瘢痕癌。

虽然一般的瘢痕不容易癌变，但是有三类瘢痕癌变的风险较大，需要引起注意。

1、增生性瘢痕：这类瘢痕最容易出现瘙痒，导致患者反复抓挠，更容易出现破损及感染

2、萎缩性性瘢痕：这类瘢痕有很多都是烧伤引起的，损伤了较深层的组织，经常见于老年人，易发生于四肢近关节处，这类瘢痕缺乏弹性，质地较脆，所以在关节活动的时候容易出现瘢痕表层破裂，从而出现反复破损和感染。

3、疙瘩瘢痕伴长期不愈合的伤口：手术、创伤或者反复感染造成的伤口及慢性窦道、皮肤溃疡形成的疙瘩瘢痕，癌变风险较大。

注：烧伤后形成的瘢痕更应当引起注意，根据一些数据统计烧伤后导致的瘢痕癌变占皮肤癌的11.8%，占烧伤后畸形患者的1.74%。烧伤后急性癌变一般发生在3~12个月，慢性癌变多见于深II度且伴有长期不愈合的瘢痕或者创面愈合却经常有破损的瘢痕。

瘢痕癌多位于瘢痕的表面，因为溃疡的位置、大小及形状不同而不同，溃疡中央表现为高低不平，分泌物因感染不同的细菌不同而呈现出不同的颜色，分泌物一般量不大，边缘处多数仍表现为瘢痕样，且高于中央溃疡面，边缘因增生而导致增厚，这些溃疡的基底部一般依然为瘢痕组织。

有一部分瘢痕癌表现为早期瘢痕上出现丘疹样的小结节，发痒，后期渐渐增大破损，而且多不易愈合，这类溃疡的分泌物一般为恶臭，且质地脆，易出血，外观如同菜花样或者火山口样，多伴有坏死物。

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瘢痕癌很多都是反复破损，导致不易愈合，进一步发展为瘢痕癌的，所以日常的对瘢痕的保护对于预防瘢痕癌是作用很大的。日常应当注意以下三点。

1、瘢痕发痒时切记不可抓挠瘢痕，当然对于瘢痕也要避免激光、手术、冷冻等方式进行反复创伤，总之应当避免瘢痕反复被损伤，如瘙痒难耐应当就诊，让专科医生进行治疗。

2、日常应当选择棉质或者较软材质的内衣，减少对瘢痕摩擦和刺激。

3、如果瘢痕发生破损、糜烂、溃疡或者感染，应当及时就诊进行治疗，如一些易破损、不易愈合的瘢痕或者慢性感染、窦道等应当及时手术进行切除，预防癌变。

因为瘢痕血运及淋巴循环差，所以本身不易发生转移，一旦发现瘢痕癌应当积极进行根治治疗，大部分的瘢痕癌进行扩大切除后预后较为良好。

总结，瘢痕癌虽然发生率不高，但是一定不能因此而大意，尤其一些易受刺激、易破损、不易愈合的瘢痕应当多加小心。

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