钱乙的治疗观(钱乙的治疗观以下列哪一内容为刚)

乡村医生钱乙用一个简单的药方就治好了皇子的病，这让太医院的御医们觉得脸上无光。而神宗皇帝偏偏又让钱乙来当太医院的副院长，这更让御医们觉得心中不爽。因此钱乙和御医们相处必然会产生很多矛盾。那么身为副院长，钱乙会如何与这些御医们打交道呢？

上一集我们讲到，广清宅四大王突然派人来请钱乙，说自己的孩子病了。钱乙听很着急，说：哪位孩子病了？原来是五太尉，也是个小朋友病了。钱乙赶快到了广清宅给这位五太尉小朋友诊脉。钱乙说这孩子是体内有热呀，他说此伤热在内。又说不对啊，这个孩子一定是被错误地给服了温热之药，是不是？这四大王一听啊，不禁是瞪大了眼睛，非常的吃惊。为什么呢？原来就在一天前，这位五太尉小朋友就发病了，患的是什么病呢是吐泻不止、水谷不化。

这个水谷不化呀是个中医术语，指的就是吃进去的食物没有加以消化就排泄出来了。这个病非常痛苦啊，这四大王很着急，但是开始他没请钱乙，就把其他的御医给请来了。这些御医来了以后啊，一看说这个水谷不化。

这在我们中医里边儿，脾肾阳虚的表现呢，尤其是脾阳虚。为什么呢？水谷就像我们那蒸锅似的，底下火力不足，这饭就不熟，对不对？这在中医里边指的是大多数情况。这脾阳不足引起了，但是这些医生啊就判断说这孩子就是脾阳不足了，他说这个病应该用温热的药来治啊还沿用姜汁调服，就不但给他开了温热的药，而且还用姜汁把这药给服下去了。

这个姜汁啊是温热的，要啊服下去以后，这小孩效果怎么样啊，结果是一家喘吐不定，什么意思？就是上吐下泻，不但没有停止，而且还加上了喘这个症状。您想想，那么小一个孩子，一边上吐下泻，一边儿还喘，这能受得了吗？

四大王看到一家喘吐不定，这不好了，他说：不对呀，我听二大王讲了，说你们太医院新来了一个副院长叫钱乙。说这个人治病厉害呀。你去把钱乙给我找来。就这样，钱乙就来到了广清宅，于是就发生了我开始时讲的那一幕，钱乙一诊脉，他说这个病是热病，你们错误地给服用了温热的药，这时那些御医们在边儿上是哑口无言，不敢说话。钱乙说：这个病怎么治呢？药用寒凉的药，用什么方子？他说用石膏汤来治。钱乙说这个石膏汤要服三次的量，给他合成一副喝下去，这是什么意思呢？加大药量。这个石膏汤的方子，我们今天在钱乙的书里已经找不到了，因为从唐朝以后，有几个方子都叫石膏汤，我们不知道用的是哪一个，但是这方子里的主要我们一定清楚，就是生石膏是个寒凉的药，这个方子给开完了以后啊，他说我方子开完了，你们就按照这方子抓药，服三次的量一次给这五太尉小朋友服下去，我先回去值班去。钱乙呢就走了，回太医院值班去了。

可是没想到的是钱乙前脚走后脚，这事儿就发生了变化。前一诊断，五太尉的病因是体内有热，因此开出了寒凉的石膏汤。可是钱乙走后，四大王却并没有按照钱乙开的药方服药，这又是为什么呢？怎么回事儿呢？钱乙在的时候啊，这些御医不敢吱声，因为钱乙毕竟现在是他们的副院长啊，所以他们表面不敢说，可是钱乙一走，他们在下边就开始嘀咕了，有个御医就冲着这四大王就说了，他说这个方子您真敢给您孩子服啊。四大王一听，嗯这什么意思？我怎么不敢给他服呢？我这方子里边这生石膏太凉了，孩子吐泻了这么长时间了，身体一定虚呀，而且这水谷不化，这是什么病啊？这是脾阳虚啊，怎么能用良药呢？他说：王太医，您说，您看看是不是这么回事儿？那位王太医说了，哎，所言极是，我是这么认为的。章兄您再说说。章兄说啊，年凶所言极是。这四大王一听你们都是认为应该服用温热的药，只有钱乙一个人，他主张用寒凉药啊他说这个这事儿不对呀。

我应该少数服从多数啊。还是众位御医说的。对啊，他呢就这样说，他说那就你们来开方子，就按你们说的做，开个温热的药来。于是这些御医们就开了一个方子叫丁香散。这个丁香散是什么放的汤里的，主要丁香是个辛热的药，是由暖中、暖肾、降逆的作用。

一般因为寒冷引起的打嗝儿的，服用的丁香可以把这个嗝儿给挤。嗯这个丁香散呢开完了以后呢，有人就去把药给抓来了。这事儿也这么巧，这个药刚抓来，钱乙那边啊值班值完了，他一想呢，我还见到这边的五太尉小朋友啊，他就噔噔噔又跑回来了，回来钱乙气喘吁吁。

药怎么样？抓来了吧，服没服呢？来，给我看一看吧。他也就这么顺手一看，但是拿来一看，他说：这弄错了，谁给抓的药啊？我开的可是寒凉的石膏汤，这药怎么变成了温热的丁香散了？他说：这个玩笑这可开不得呀，不行啊。

结果钱乙一抬头看，四大王和众位御医们呢都笑眯眯地看着钱乙四大王不断点头。没错，这就是我和御医们商量的开的丁香散。没错，一点没错，钱乙急了，说这个药可千万不能服，说这个药服下去以后会怎么样？他说：三日万福，满身热，饮水吐密。

什么意思？说三天以后这个孩子一定会肚子胀。身上发热，然后水都喝不下去。这四大王一听到这儿不高兴了，为什么？因为皇亲国戚呀被人奉承惯了，他不愿意听这个。哦你说我孩子会病多重病多重，不爱听这话。而且钱乙说这话呢让四大王也感到很可疑，他说：三天以后的情况你怎么能知道呢？

你这不是胡说八道吗？哪有这个医生啊？说哦三天以后会发生什么症状？没有这种。医生说你这是胡说八道，就很不高兴。钱乙呢这人脾气又倔，他就跟四大王啊两人顶起来了，最后顶的结果是什么呀？前一问说您一定要服用这个药，是不是？

四大王说我就一定要服这个药。钱乙说了一句非常厉害的话，他说啊：毋庸置疑，这个问题我们知道我们知道啊这话说得非常重。这意思就是如果你一定要服这个温热的药的话，你以后就不要再找我了。我们看古代医案了，我看了很多从古到今一个医生敢跟王爷这么说话的，说如果你不照我的做，你以后就不要再找我了，只有钱乙一个人好吧，性格太倔了。

这话说完以后，四大王您想啊，没人敢跟他说个不字儿啊。听完这话，当时火就上来了，他说还有人敢跟我这么说话，还让我不再找你了，我就不找你了我还真就不找你了，我以后发生什么我都不找你了。赶快您请吧您请回吧，把钱乙就给送走了。

钱乙走了以后啊，御医们立刻把这个丁香散就给人家这孩子服下去了，是连服了三天。那么三天以后怎么样呢？这位五太尉小朋友开始肚子胀，身上发热，水喝不进去了。文献记载是三日外一如所言。嗯就是跟钱乙说的一模一样的，这症状一点儿都没差。

这一下所有的人都在了，说这钱乙感情他很厉害啊，他预言呢果然这么准确呀，怎么办呢？大家说您赶快把钱乙请来吧。四大王说不行。为什么？因为我那天跟人家说了，我有什么事我也不找你，我就不找你。所以四大王他说这样吧，我们还是先把其他的御医给请来了，让他们来看看。

就这样呢把其他的御医又给请来了，这些御医来了，一看这位。五太尉小朋友这个时候脑袋也大了下去了，面无人色。这一看这孩子病很重啊，于是这些御医们纷纷摇头说：四大王这个病我们治不了了，您还是另请高明吧。四大王一听，这个气呀，当时让我孩子服在丁香散吧，就是你们这些人，现在病重了，你们是推得一干二净的，以后我找你们算账怎么办呢？

没办法，还是请钱乙去吧。于是就让人去到太医院请钱乙。为了诊断五太尉的病，四大王曾和前乙发生过激烈的争吵，还把他赶出了广清宅。此时四大王再去请钱乙还会来吗？这时的五太尉已经病得奄奄一息。就算钱乙来了，他能够妙手回春吗？

我刚才讲了，钱乙这个人非常忙，因为他是太医院的副院长，每天要当班儿。宋神宗对他非常重视，那么多皇子都要钱乙来照顾，所以这请嫌疑人去了以后啊，钱乙正在当班呢，就没有按照他的时间约定来。这士大夫一看你怎么一个人回来了？

这下人就讲了，说钱大人说呀，他现在正忙，说回头再过来。我一听，嗯这个事儿不对呀，他说这个钱乙上次跟我说毋庸复杂，我不要再找他了，这回我派人去请他，他就敢不来。这是不是跟我摆架子呢？还没人敢跟我摆架子呢。

所以四大王很愤怒，他就说：来人，派一些人去给我请。嫌疑文献记载是使人十数倍处之，这明显的带有威胁的性质。我都能想象到，这些人很有可能就是穿的那种非常威武的、气势汹汹的样子。这些人出了广清宅，气势汹汹地直奔太医院，等到了他医院找到钱乙，这些人呢都对钱乙说说：怎么着？

钱大人，我们四大王请你，你还不给面子吗？钱乙啊一看明白了，他说：嗨我刚才真是的当班儿，皇上那边特别忙，在当班儿来的。那现在呢你们也用不着派这么多人请我，我当完班儿了。就这样，钱乙呢跟着这些人离开了太医院奔广清宅。钱乙来了以后呢，给这个五太尉小朋友一整段，他说还是又热，就是我说的那个情况没有改变。怎么治呢？我要用白虎汤来治疗。这个白虎汤啊是张仲景在伤寒论里边留下的一张放的专门清阳明气分之热的方子的，主要就是生石膏，跟刚才那个石膏汤是估计是很类似的。

钱乙怎么给这孩子用的药呢？是第一天用了白虎汤三伏服了三次，第二天和第三天各服用两次，到了第四天的时候，他用石膏汤加味服用了一次。大家看到了，钱乙用药是非常有分寸的，这孩子的热不断地被清掉，他用药的剂量、服药的次数是有改变的。

结果等到第四天的时候，这个孩子是热退了，孩子的病就好了。这个四大王从钱乙为小朋友治病开始，他这张嘴就张的，等到了病好了，这张嘴才合上，不禁赞叹了，这才是真正高明的医生呢。我早知道这样，我一开始就请钱乙来该多好啊。

可是呢四大王也很奇怪，他问钱乙，他说：这个病啊为什么其他御医都识别不出来？您是怎么一下就判断出这孩子是体内有热的呢？您是凭什么诊断的呢？根据中医里五太尉表现出的症状，通常情况下是由脾阳虚弱到寒症，可是钱乙却判断武太尉的病情是真热假寒。

那么钱乙为什么会有这样的判断？其他的御医又错在哪里了呢？钱乙就说呀他说回到啊他说这个病啊什么原因呢？就是六月天气热。这个热气呢邪热之气进入人的体内，引起了小孩儿呢体内的发热，导致了上吐下泻，这个热引起脾胃功能的虚弱，所以会水果不化，这食物不经消化就排泄出去了。

说这小孩啊经常出现这种情况，可是呢前边的医生错误地给服用了温热的药，还用姜汁儿给服下去了，这就引起小孩上焦热了。上焦热了以后就开始喘，然后呢御医又给服用了丁香散，这个丁香是中下焦的药，这样这孩子上、中下三交都热了，所以会肚子胀、发热，然后水都喝不进去了。

因为邪热在体内盘踞着，水就喝不进去。所以他说我用这白虎汤把这个热给清掉，这孩子自己就恢复了。四大王啊，不知道他听没听懂，但是听完以后也竖起大拇指赞叹钱乙医术精湛。但是这里边儿啊有一个问题不知道各位注意到没有？

钱乙特别强调，他说这个病是六月热甚，他为什么要非提出说这定是六月份的呢？原来这就是中医治病。一个重要的原则，就是制定的时候一定要考虑到时间的因素。中医认为啊人是生活在天地间的，是和万物相参的。这个世间的万物啊都是随着时间的改变而发生变化的，我们人呢也要顺应这个节律。

黄帝内经里就说，他说：故阴阳似水者，万物之中，直也，死生之本也。嗯嗯这话什么意思呢？就是说天地万物都是随着时间的变化而有节律的变化的，我们如果顺应他呢，我们就会健康。如果我们逆着它，我们飞三九天呢穿背心儿，非三伏天呢穿羽绒服，那我们就是自找不痛快。

那么从黄帝内经以后，这个中医不断地发展这个时间医学，现在呢这个时间医学的内容已经非常丰富了。在很早的时候，中医就已经发展出了一套系统的时间医学理论，掌握这套理论不仅便于医生更准确地诊断和治疗，还有利人们的保健和养生。

那么了解时间医学理论，对于我们的现实生活到底有哪些具体的帮助呢？冬至的时候，一年中阴气最重的时候、最冷的时候，但是中医认为这个阴阳是互生的，当一个物体发展到极致的时候，它的对立面开始发展。

所以冬至那天一阳十生，阳气开始生发。如果阳虚的人在这天呢就会出现种种病症，所以我们治病呢要考虑到这点，要在这时候补阳，养生呢也要注意到这点，就是在冬至那天，我们适当的服用一点儿补阳的食品。夏至那天是一年中啊阳气最足的一天，但是物极必反，阳气最足的时候，也是阴气开始生发的时候。

夏至那天叫一阴始生，所以阴虚的人在夏至那天有的人就会出现种种病症，我们在治疗的时候就要开始给他补音，这样这个病症就会消失。如果养生的话，在夏至那天可以敷点养阴的食品，这是致病和养生的粘结率。还有季节节律。

比如说到了春天的时候啊，有好多老同志他平时阴虚、精液不足，一到春天的时候是干木开始生发。如果经验不足的话，这老同志就会出现什么症状啊？眩晕、容易发火、中风等种种病症。

好多人在这个时候会出现心脑血管的问题，那么怎么办呢？这个时候就要提前了对它进行滋阴来治疗，这就是治病和养生的季节节律。还有就是早晨的时候，早晨我们属肝对应的春天，因为万物生发，等到中午的时候呢，对应夏天。下午的时候，天凉了，这个时候呢属肺，对应秋天；等到晚上天更凉了，这个时候属肾，对应的是冬天。一个好的医生啊会考虑到这些因素。比如清朝的名医叶天士，他在给这个人泄心火的时候，他在什么时候用药呢？它让人这个药在中午的时候服用，因为中午的时候心火特别旺，这个时候用药可以去除心火，这是比较高明的做法。

我们现在知道钱乙就是精通这一理论的，现在我们看他的书里就能找到好多时间医学的理论。比如说他就治这个五太尉小朋友的夏秋吐血，小孩在夏秋的时候经常容易上吐下泻，那么钱乙。啊在他的书里就详细地列举出了各个时间段小孩吐血的情况，然后怎么治。

比如钱乙说六月十五日以后，放六分热，四分冷饮，时前少伏一黄伞，时候多浮玉露散。在六月十五日以后，天气慢慢凉了，在此之前天气是很热的，这是阴历啊。十五日以后天气凉了，那么小孩的脏腑是热多，但是也开始出现寒了。

所以吃饭前要少辐一点儿温补脾胃的药，吃完饭以后多服清热的药，因为此时热多。然后是七月七日以后，三分热，七分冷，饮时前多服一黄伞，时候少服玉露伞。他说七月七日以后啊，这个时候呢天气又凉了，小孩的脏腑是凉的多，热的少，这个时候吃饭前要给他多服温补脾胃的药，吃完饭给他稍稍的服一点儿那个清热的药。

这说明什么钱乙对小孩的用药是非常有分寸的，他会考虑到吃饭前、吃饭后，补脾胃的药在吃饭前吃，然后那些寒凉的药在吃完饭以后吃，为的是不伤小孩的脾胃，然后呢他会根据时间的不同来考虑到我该对这小孩是补，还是泻，这说明什么？说明前乙在看病的时候，他脑袋里边考虑到的因素是非常多的。各位想。医生如果看病的时候能想这么多点，那么这个医生能不是好医生吗？一般的医生啊估计做不到这些点，只有那些在心里边儿把小孩的痛苦呢当作自己的痛苦。只有做到这样的医生才能殚精竭虑的去思考这么多的治病方法。所以钱乙总结出了很多的经验了，这些经验一直到今天还被我们所用。钱乙是中医儿科的奠基人，他掌握了很多诊断小儿疾病的经验，可是太医院的御医们却认为钱乙不过是一个乡村医生，没有资格做他们的领导。

所以在钱乙给皇亲国戚们治病时，经常会和其他御医发生矛盾。有一天，木清宫的十太尉小朋友病了。患的就相当于现在的水痘和麻疹。在宋朝的时候，这个病分类不那么细，统一叫疹疮。

这个十太尉小朋友病得很重，大王很着急，就先请了一些御医来，这些寓意神气活现的来了。诊断完了，这些御医们呢就开始论述了，一位御医说，他说啊我认为这个病是这孩子胃中大热，这是我的看法，不知道各位以为如何？这旁边的御医说了。他说不对不对，他说我认为这个病是伤寒被退，说是患了伤寒呢这并没有退去，所以才会换这个疮。

另外一个御医说你们说的都不对。他说依我观之啊，这个病是他在娘胎里的时候，他母亲身体里有毒，传染给这孩子了，这孩子才有病的。这位大王一听就晕了，他说你们这些御医一人一个说法，说的是五花八门的，他说让我按谁的去做呢？这个我该听谁的，你们说的我一个都不相信。他说：这样吧，我听二大王和四大王说了，说你们太医院的钱乙那副院长看儿科病很厉害，来了吗？把他给请来。就这样把钱乙给请来了，钱乙来了以后啊，钱也给这孩子诊完脉，钱乙就说了，他说啊大王问了这病属什么脏腑的？他说现在你们这些御医来回答一下吧。这些御医一听啊都吓坏了，为什么呢？因为钱乙这个人呢他以现场考试著名，因为当时啊懂儿科的医生太少了，钱乙呢他自己坚持这个正确的观点，可是他没法儿贯彻，所以怎么办呢？钱乙往往是要把这些医生都给说服了，才能按照自己的方针去治疗。可是这个说服的过程。往往是非常激烈的。钱乙乙有的时候仿佛就是在考这些医生，仿佛在辩论一样。这些御医心里就想，他说：难道钱大人这个时候又要考我们吗？结果他们没猜错，钱怡果然开始考，他们说：你们来说说吧，这个病是符合脏腑的，你们都来论述一下。一个御医就说了，他说：这是孩子胃中大热呀，胃里有热，钱乙马上问，若炎胃热，何以乍凉乍热？嗯这医生一听一听，是啊。为什么乍凉乍热？钱乙说我问你呢，你说我不知道。不知道，您赶快问别人吧。钱乙呢？马上就看下一个御医。钱乙说，你来说说这是什么什么病？这位说他说啊这是孩子母亲肚子里有毒传给了这孩子，这是娘胎时候的事儿。

钱乙说：既然有毒，这毒留在孩子什么脏腑了。这医生想了想，他说他都没注意到这个症状，低头不言语了。

就这样，钱乙把这些御医啊都给问倒了，御医们是哑口无言，于是钱乙就开始了他的讲课过程。他说：这个病我告诉你们是什么病呢？此天行之病也。什么是天行之病？就是说这是传染而来的病。在一千年前，钱乙就认识了。水痘和麻疹是传染的，所以说这个病患上了不能用现象和发表的方法、发汗的方法不行，一定要解毒来治疗。

他说在治疗的时候，大家要注意到她的脏腑之间各有不同。比如说这孩子打哈欠、顿闷，要重视肝。如果这孩子乍凉乍热、手足冷，这要重视脾经的问题。如果这孩子脸上红，不断地咳嗽，要注意调肺经的问题，嗯要分开丈夫来治疗这个病。

讲完了以后，钱乙还做了一个示范课，他用暴龙丸这个方子、几副药就把这个十太尉小朋友给治好了。这个暴龙丸呢历史上有很多方子都叫暴龙丸，其中钱乙留下的是最著名的。今天我们在药店里还可以看到暴龙丸之类的方剂。

再给大家讲个医案，这里有一个故事是京东转运使李工他的孙子病了，患的是什么病呢？是咳嗽、气短这么个症状。一开始并没有请钱乙，请的是其他的医生。这位医生来了以后啊一看哦这孩子是肺经有热，孩子体内有热呀，他说怎么治呢？

我要用良药把这个热给清掉就好了。用的是什么方子呢？用的是竹叶汤和牛黄膏。这两方的都是寒凉的药。那么这两个药服下去以后，这个孩子有什么变化呢？这个孩子不断咳嗽没好，又加上喘了，非常严重。这位京东转运使李工很着急啊，于是就托人找来找去，最后把太医院的副院长钱乙就给请来了，钱也来了一诊断，说这孩子说哪是肺经有热呀？

这孩子他肺经有寒，搞反了。说前面那药吃的什么药啊？这京东转运使李工马上就说，说用的是竹叶烫和牛黄膏。钱乙看看周围边上的医生，他说：这是您开的方子。这医生啊硬着头皮说是，钱乙就问他了，他说你用这两个药是想治什么病啊？

这医生啊一看这考试开始了，就硬着头皮回答。他说我是想清热的。钱乙马上就接了一句隔日所作。他说你是用来清热的。那这是什么病引起的热呢？哪一经的热呢？这医生说，他说是肺经有热，肺经有热，这引起了咳嗽，我才用这个药的。

先就问他，他说：那么这个竹叶汤和牛黄膏是入什么经呢？你来说一说。医生是啊，这药是入什么经呢？钱也说是入心经的，对不对？这医生？对对对，就是入心经的。钱茵马上问她：既然是肺经有热，你用入心经的药做什么呢？

医生一听哑口无言，然后呢钱也就开始了他的讲课过程，他说这个病啊。是肺热是肺寒废墟，需要用补费散寒的方法来治疗，需要用温热的药来治疗，你给搞反了，现在我来治疗，你看的以后你就该知道这个病该怎么治了。这个医生一听啊，眼泪差点下来。

说，天呐钱老师，这堂课我的印象太深刻了。然后呢钱乙就用了补肺和散寒的方法，把这个孩子病很快就治好了。这位京东转运使李工啊看完了以后就竖起了大拇指，佩服啊，说不愧是皇上身边的高手啊。那么在这两个医案里，大家一定注意到了，就是钱乙它不但要把这个病给分出寒热和虚实了，而且他还非常重视。

这病是哪一个脏腑的？钱乙呢在他的书里列出了每一脏、每一腹的虚证和实证，寒症和热症都有什么表现。而且钱乙还开出了方子，比如他开出的一些方子，如泻白散等等。这些方子直到今天为止，我们还在广泛的应用，这些方子还被收录到我们中医院校的教材里边去了。

但是钱乙有一个理论非常有意思，就是他认为这五脏各有虚实，但是只有肾脏是虚症多，实证少且已有鉴于此呢，他就创立了一个方子，是用来补肾的。这个方子前以管他叫地黄丸。它有另外一个名字，是我们广为熟知的。因为它只有六味药，所以我们管它叫六味地黄丸。

这个方子从创立以后，马上被广大一家所接受，历朝历代都广泛的应用，一家对他盛赞有加。到今天为止，六味地黄丸已经成为了我们中国人最为熟悉的一个中药方剂。那么这个六味地黄丸到底有着什么样的奥妙呢？它是到底用来治什么病的呢？

是不是所有的人都适合服用这个方子呢？请看下集，谢谢。