乳蛾病的治疗(乳蛾的健康指导)
急乳蛾病(急性扁桃体炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》(中华中医药学会主编,中国中医药出版社,2012 年)、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第 2 版(王士贞主编,中国中医药出版社,2007 年)。
诊断要点:
(1)病史:可有受凉、疲劳、感冒病史。
(2)临床症状:起病急,咽痛,吞咽困难。全身可伴有恶寒、发热、头痛、纳差、乏力、周身不适等。
(3)局部检查:扁桃体红肿,表面可有黄白色脓点,重者腐脓成片,但不超出扁桃体范围。下颌角淋巴结可肿大。
(4)其他检查:血白细胞总数升高,中性白细胞增多。
2.西医诊断标准
参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第 7 版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008 年)。
全身症状:多见于急性化脓性扁桃体炎、起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。
局部症状:剧烈咽痛为主,常放射至耳部,伴有吞咽困难。下颌下淋巴结肿大,有时感到转头不便。葡萄球菌感染者,扁桃体肿大较显著。
体格检查:急性病容。咽部黏膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两颚弓最为严重。颚扁桃体肿大,在其表面可显黄白色脓点,或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形成假膜,下颌下淋巴结常肿大。
辅助检查:血白细胞总数及中性粒细胞增高。
(二)证候诊断
二、治疗方法1.风热外犯证:咽痛逐渐加剧,灼热,吞咽时疼痛加剧;发热,微恶风,头痛,咳嗽,扁桃体红肿。舌边尖红,苔薄白,脉浮数。
2.热毒炽盛证:咽痛较甚,吞咽困难。身壮热,口渴,大便秘结。咽部及扁桃体充血红肿或已成脓,或未成脓。舌红,苔黄,脉数。
(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.风热外犯证
治法:疏散风热。
推荐方药:银翘散加减。金银花、连翘、荆芥、防风、黄芩、赤芍药、玄参、牛蒡子、桔梗、芦根、竹叶、薄荷、甘草等。
中成药:莲花清瘟胶囊、金芩花颗粒。
2.热毒炽盛证
治法:清热解毒。
(1)无脓者
推荐中药:普济消毒饮加减。牛蒡子、黄芩、金银花、桔梗、板蓝根、马勃、玄参、升麻、柴胡、薄荷、僵蚕、连翘、生甘草等。
中成药:疏风解毒胶囊、金芩花颗粒等。
(2)成脓者
推荐中药:普济消毒饮合仙方活命饮化裁。牛蒡子、黄芩、金银花、桔梗、板蓝根、马勃、玄参、生升麻、柴胡、薄荷、僵蚕、连翘、天花粉、薏苡仁、生甘草等。
中成药:黄氏响声丸、疏风解毒胶囊、金芩花颗粒等。
(二)特色疗法
1.吹药
选用清热解毒、利咽消肿的中药粉剂吹于患处,每日数次。
2.含服
可用清热解毒利咽中药含片或丸剂含服。
3.含漱
可用清热解毒、利咽消肿的中药煎水含漱,每日数次。
4.雾化吸入
可用清热解毒利咽的双黄连注射液,雾化吸入,每日 1~2 次。
5.针灸疗法
(1)体针
以合谷、天容、廉泉、内庭、曲池为主穴,天突、少泽、鱼际等为配穴。每次取主穴、配穴各 1~2 穴。
(2)刺血法
咽痛剧烈伴发热,扁桃体红肿成脓阶段,可用三棱针在耳尖、耳背或十宣穴点刺放血,以泄热毒。
(3)耳穴贴压
扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺等穴,每次取 3~5 穴。
(4)穴位注射
选脾俞、肩井内五分、曲池、天突、孔最等,每次取一侧的 1~3 穴,每穴注射柴胡注射液 1ml。
6.推拿
咽痛剧烈、吞咽困难、汤水难下者,可用推拿法缓解患者咽部疼痛,得以服药和饮食。
(三)健康指导
三、疗效评价1.生活起居:作息规律,避免熬夜,重视体育锻炼,增强免疫力,注意口腔卫生,避免及治疗邻近组织疾病。
2.饮食调理:饮食有节,避免辛辣刺激之物,忌烟酒。
(一)评价标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准—耳鼻喉科病证诊断疗效标准》(1994 年)。
治愈:咽部症状消失,扁桃体不充血,无脓点,积分减少≥95%;
好转:咽部症状减轻,扁桃体脓点消除,积分减少≥70%,<95%;
有效:症状和体征改善,积分减少≥30%,<70%;
未愈:症状和体征无明显改善,积分减少<30%。
(二)评价方法:各证型的评价参照《中药新药临床研究指导原则》。在治疗前、
治疗第 1、2、3 天及治疗结束时进行评价。
声明:内容来源于国家中医药管理局
编辑:小小
审核:虫哥