正常胸部(正常胸部是什么样的)

医脉通导读

《哈里森内科学——呼吸与危重症医学分册》的胸部影像图谱部分，收藏了大量经典的胸片和胸部CT。旨在分享特殊的、重要的影像资料，并非对影像资料的综合评价。以下为部分摘录。

肺泡病变

图4-27 右肺中叶阴影：斜裂（黑箭头）、水平裂（白箭头）和右心边缘轮廓征：边缘轮廓征是指在正常肺和软组织之间（比如心脏、膈肌）缺乏清晰的界限，当肺实质充气减少，气体与软组织之间的对比度丧失时出现边缘轮廓征

图4-28 右肺下叶肺炎：正位胸片见轻微的病变（左侧箭头），侧位胸片显示“脊柱征”（黑箭头），下胸椎透亮度降低

图4-29 CT扫描显示双肺弥漫性、磨玻璃影，与肺胞腔内的流体密度一致

图4-30 胸片显示双肺弥漫性肺泡影，不伴有胸腔积液，符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS），该患者有气管内插管（箭头）和中心静脉导管（箭头）

图4-31 ARDS患者的胸部CT显示磨玻璃影，肺重力依赖区以实变影为主

图4-32 胸部CT显示3个支气管充气征的病例（箭头）

支气管扩张和气道异常

图4-33 肺尖囊性纤维化，伴有支气管扩张

图4-34 囊性肺纤维化患者CT显示弥漫性、囊性支气管扩张

图4-35 CT扫描显示局灶性右肺中叶和舌叶支气管扩张（箭头），右肺中叶几乎完全萎陷（箭头）

图4-36 “树芽征”和支气管扩张，符合非典型分枝杆菌感染：“树芽征”指沿小叶中心动脉周围小的结节影和小叶中心支气管分支明显增加，这些表现符合细支气管炎

图4-37 CT显示气管软化症（箭头）：气管软化症指的是由于气管缺乏应有的软骨支撑力导致气管管腔呼气相动态塌陷

图4-38 右侧大量气胸，右肺几乎完全萎陷，用箭头突出显示胸膜线

图4-39 基底部气胸伴胸膜线，也可以观察到该患者有皮下气肿

图4-40 CT显示右侧大量气胸：该患者有严重肺气肿，右肺明显萎陷，与前胸壁粘连，可见明显的胸膜线（箭头）

图4-41 右侧少量胸腔积液（箭头强调右侧肋膈角变钝），伴有胸膜增厚.注意侧位胸片上斜裂内有积液（黑箭头），显示右侧新月形胸腔积液影

图4-42 胸部正侧位片显示左侧新月形、边界清楚的胸腔积液

图4-43石棉沉着病：胸膜斑钙化，胸膜增厚和胸膜下肺不张

结节和肿块

图4-44 左上叶肿块，活检示鳞状细胞癌

图4-45 孤立性右肺结节（白箭头），伴毛刺，考虑肺癌.注意可观察到该患者为左肺上叶切除术后，肺容积缩小并出现胸腔积液（黑箭头）

图4-46 肺转移性肉瘤CT显示多发的、大小不等的、边界清晰的结节

图4-47 左肺下叶近胸膜处肿块（黑箭头），活检示小细胞肺癌

图4-48 CT 显示软组织肿块包绕气管（箭头），并侵犯气管腔，活检显示腺样囊性癌（圆柱瘤）

图4-49 足菌肿（足分支菌病）：真菌球（箭头）在左侧原先存在空洞病灶内生长，右肺上叶有一肺大疱（黑箭头）

肺血管病变

图4-50 重新格式化CT血管造影显示肺动静脉畸形（AVM）

图4-51 双侧巨大肺栓塞（箭头），增强CT显示血管内充盈缺损

图4-52 严重肺动脉高压，胸部正、侧位片可见扩张的肺动脉（箭头）

图4-53 CT与图4-52为同一患者，CT显示明显扩张的肺动脉（箭头）

（Patricia A. Kritek， John J. Reilly， Jr./著，李爱民/译，张波/校）

本文内容节选自《哈里森内科学——呼吸与危重症医学分册》（北京大学医学出版社）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。