颈椎血管畸形 治疗(颈椎血管畸形能治好吗)

很多人觉得，颈椎病似乎是颈部的事儿，脑血管病似乎是大脑血管的事儿。颈椎病和脑血管病这种八竿子打不着的“亲戚”，到底有没有关系呢？

No.1

脑组织血液供应与颈椎息息相关

很多人都可能出现颈椎不适的问题，尤其对于久坐不动的上班族，颈酸背痛是再普通不过的事了，但很多人并不重视，认为多休息、少低头就可以缓解症状。

其实，颈椎病有可能隐藏着其他的疾病。

一般临床上所说的脑血管病，比如脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血，其实都和颈椎病息息相关。因此不能小觑颈椎病的威力，要引起充分重视并且及时诊治。

根据《心脑血管病防治指南》的图解：

脑血液供应来自颈部两侧的颈内动脉和椎动脉，人体颈部左右各有一条颈内动脉和椎动脉进入颅内，为相应脑组织供血。其中，颈内动脉供应大脑半球前2/3的血液，椎动脉供应大脑半球后1/3和小脑血液。

从这个比例关系我们可以看到：脑组织血液的两大“供货商”均被颈部控制，这足以显示出颈部和脑血管的紧密关系。

No.2

颈椎病为何容易诱发脑血管疾病？

通过对专业的研究资料进行总结，我们发现主要有以下几个原因：

▍颅内压的稳定需要颈椎和脑部血管共同维护

脑血管，不管是颈内动脉还是椎动脉，进入颅内的路线有一段弯曲，形成血管之间相互吻合，这种独特的生理解剖特点，改变了血液动力，降低颅内血管搏动，使其血管搏动减弱或消失，从而为大脑这样一个容积固定的密闭颅腔创造特殊条件，保证了稳定的颅内压。

但是在容积固定的颅腔内，当颈内动脉或椎动脉任何一方发生病态都会造成互相挤压，使得颅内压升高，颅内压增高容易诱发脑疝，这是导致脑血管病死亡的重要原因。

由此可以看出保护好颈椎，尤其是颈内动脉和椎动脉非常重要。

▍特殊结构给脑血管病埋下隐患

1. 据《心脑血管病防治指南》显示，脑血管的血管壁薄，缺乏弹性，并有较多弯曲。颈内动脉进入颅内有一段“虹吸部”，此段动脉血流动力经常变化，压强易改变，是动脉硬化好发部位。

2. 颈内动脉的分支——大脑中动脉由于水平行走，沿途分支多，是脑梗死易发部位。

3. 当颈椎骨质增生压迫椎动脉，可引起脑供血不足。

4. 此外，椎动脉的血液供应还受上臂运动影响，当锁骨下动脉严重狭窄或阻塞时，该侧上臂运动可使基底动脉血液倒流臂部，造成基底动脉缺血，诱发锁骨下动脉盗血综合征，从而出现头晕、恶心等症状。

No.3

常常头晕是颈椎病

还是脑血管疾病？

既然颈椎病变和脑血管关系这么“铁”，有的人开始担心自己总是头晕是颈椎病还是脑血管病。

研究表示：引起头晕的原因有很多，比如感冒、着凉、过度焦虑、抽烟喝酒过多、体位性低血压的患者（一蹲下再站起来就会有头晕的现象），这种头晕休息一下，注意调节情绪和生活作息往往会恢复。

但是，要注意的是，脑梗塞、心脏病诱发的突发性耳聋、颈椎病、耳石症、高血压、前庭性偏头痛、美尼尔综合征等也会出现头晕。

虽然颈椎病和脑血管病

都会出现头晕

但是从发病的过程来看

颈椎病常见的发病机制为

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这种头晕患者一般有清醒的意识，在中老年人及长期伏案工作的人群中比较常见，推荐先去骨科就诊后再判断是否需要神经类的检查。

按脑血管疾病临床指南：将脑缺血综合征（缺血性脑血管病）分为短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗塞。

短暂性脑缺血发作

也被称为一过性脑缺血发作

其发生过程

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注：一过性功能障碍，如突然手无力、视物模糊、肢体麻木、头晕等

脑梗塞的发生过程↓↓↓

脑梗时的头晕会感觉天旋地转，站不稳，有时甚至意识不清，口眼歪斜，吞咽困难。当出现此类较为明显的症状时，建议首选急诊科或神经内科就诊，特别是有高血压、糖尿病病史的人尤其要注意。

颈椎病和脑血管病导致的头晕，虽然都是从脑部缺氧开始演化，但反应强度还是有一定区别的。如果经常觉得头晕，排除情绪和伤风感冒等的一般因素后，建议寻求专业医生的帮助，不要压力过大，情绪紧张。

No.4

头晕发作时该怎么办？

头晕看似是一个小问题，但可能是身体释放出来的求救信号，一定要重视。

▍掌握基本的判断和缓解技巧

自己偶尔头晕时要留意头晕的性质（如是否有眩晕感）、头晕的时间和头晕的症状，以及头晕和躺着/站着/坐着等体位变化有无关系，并且结合自己是否有头晕的诱因、合并疾病，如头晕之前有无发热、感染、酗酒等，有无中耳炎、偏头痛，有无慢性病，如高血压、高血糖、高血脂、心脑血管病等。

▍突然头晕时要慢慢坐下，减少走动

突然头晕要避免情绪波动，感觉较为严重时要尽量让周围的人注意到自己的变化并寻求帮助。经常头晕的患者要及时就诊，并注意清淡饮食，少食多餐，保持充足的睡眠，注意保暖，避免着凉引起头痛。

▍及时就医防范于未然

对于偶发性的头晕头痛，要根据自身具体情况主动去相关耳鼻喉科、骨科或神经内科去检查确认。对于已经确诊患有颈椎病或心血管病的人，要更加注意配合医生的诊疗方案。尤其是不要自行去牵拉、推拿、按摩。

参考文献：

[1]费雅.别硬扛,头晕背后有隐患[J].分忧,2019.(6):48-49.

[2]闫树旭.周合冰.赵冬.心脑血管病防治指南[M].北京:中国科学技术出版社, 2017.110-120.

[3]叶启彬.头晕 不一定都是颈椎病[J].养生大世界,2014.(2014年11期):20-21.

[4]马静.颈椎病与内科心脑血管病的关系[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):38,42.

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