身体任何部位产生姿势或动作，都需要两组肌群协调运动来完成。当这两组肌群不能协调地同步运动时，它们所支配的部位就会出现不受控制的有节律地抖动或颤抖，这就是震颤。静止或活动时均可出现震颤，一般在情绪紧张时震颤加重，睡眠时消失。各年龄段均有发病，老年人居多。

所有颤抖都是病吗？

不是所有的颤抖都是病。有一种颤抖见于正常人称之为生理性震颤。这种震颤可以累及任何肌群，在清醒时持续存在，甚至在睡眠某些阶段也存在。此种震颤非常微弱，肉眼几乎难以辨别，只有在手指用力平伸并借助于某些工具才可显现。

震颤有几种？

根据临床表现，震颤可分为两个主要类型：静止性震颤和动作性震颤。

静止性震颤是指受累肢体部位的重量得到充分支撑且处于放松状态下出现的震颤，如坐位时，将手放在大腿上出现的手颤，活动时震颤减轻或消失。

动作性震颤在肌肉收缩时发生，即：活动中、平举时等都会发生肌肉收缩，均为动作性震颤。动作性震颤又包括姿势性震颤、运动性震颤、意向性震颤等。姿势性震颤在维持一个抵抗重力的姿势时明显，如将手臂在身前平举时，需要抵抗手臂的重量，此时出现的手颤则是姿势性震颤。运动性震颤可见于运动起始阶段、运动过程中，或者一只手接近目标时，后者又称为终末性震颤或者意向性震颤，例如指鼻试验时，当手指接近鼻尖时出现的手颤即是意向性震颤。

诱发或加重震颤的因素都有哪些？

以下因素均可加重震颤：

1、应用药物（β 受体激动剂，肾上腺素，锂剂，糖皮质激素等）。

2、代谢紊乱（甲亢、肾上腺皮质功能亢进、低血糖等）。

3、突然戒酒。

4、 停用镇静剂。

5、 饮用富含黄嘌呤类似物的饮料（茶、咖啡）等。

另外，精神紧张、睡眠不佳、疲劳、饥饿、天气过冷过热等均可加重震颤。

为什么有时喝酒反而会减轻震颤？

酒精作用于大脑中枢，可以影响脑内多个物质的分泌，减少脑内兴奋性，因为兴奋性过高往往会加重震颤，这样可以理解酒精是通过减少脑内兴奋性而减轻震颤的。

震颤的诊断

一是节律是呈节律性、还是不节律性不规则的震颤。

二是振幅是大振幅震颤。还是小振幅的震颤，以及震颤是否有变化。

三是应注意震颤的部位，特别是震颤的首发部位。

四是应注意震颤的变化，包括体位变化、外在因素影响、精神状态是否对震颤产生影响。

震颤一般多在睡眠中消失，在精神紧张、疲劳和寒冷时加重。
一、震颤的种类
1.静止性震颤（statictremor）是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，常见手指搓丸样动作，频率4—6次/分，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失；也可见于下颌、唇和四肢等，是帕金森病的特征性体征。这与小脑病变出现的意向性震颤不同，后者为动作性震颤。静止性震颤见于中脑被盖近结合臂交叉部病变。
2.运动性震颇是在静止状态下不出现，仅当运动时出现的震颤。运动性震颤是小脑症状的重要组成部分，如作指鼻试验或指耳试验时，于运动情况下出现震颤（意向性震颤），与静止性震颤相比，呈无节律性，振幅大，受情绪影响而增强。运动性震颤主要原因是拮抗肌协调运动障碍，即主动肌与拮抗肌不能协调来更好地完成目的动作。见于中脑结合臂病变。
3.姿势性震颤姿势性震颤是属于运动性震颤的一型。在静止状态下不出现，只有当患者身体处于某种姿势的情况下才出现。由于这种震颤是在某种姿势时出现，故属于运动性震颤，或叫意向性震颤。这种震颤多见于上肢或头部。以上肢较明显。静止时震颤消失，一般的运动也不一定出现，例如患者卧位或坐位时。当自然静止时不出现震颤，只是从事某种目的运动或维持某种姿势时才出现，如怍指鼻试验、指耳试验时手指近于目的地时所出现的震颤，则属于姿势性或意向性震颤。这种震颤振幅较大而无节律性。如果上肢出现姿势性震颤的时候则肩部比较轻，上肢远端比较重。当上臂内旋外旋或内外转动时容易诱发，或在肘关节做屈曲运动时出现。
4.回跳性震颤回跳性震颤严格地说来与震颤不同。回跳性震颤多见于上肢。在患者用手指去完成一种动作时，当快到达目的地的时候突然出现手指向相反方向回跳得不随意运动。呈一种突然的、不随意的震颤样运动，但振幅大、发生突然。因而手不能到达目的地，这种回跳性震颤可在指鼻试验、指耳试验、指试验时见到。回跳性震颤也常见于肝豆状核变性及其他基底节疾患。回跳性震颤往往与姿势性震颤同时存在。
5.震动性震颤小而节律性快速地颤动（每秒8—9次），叫做震动性震颤。当精神兴奋或疲劳时出现者，则属于生理性震颤。在病理情况下出现类似的震颤叫做震动性震颤。这种震颤多在静止时出现。是一种细小的、快速的、无规律的震动。振幅大小不等。寒冷、疲劳或兴奋时震颤增强。震动性震颤往往出现在四肢远端，多在手指出现，如将纸置于患者分开的手指上可以清楚地看出震颤。震颤广泛时，检查者将手指置于患者的肩部时。可以感到全身的震动，甚至颜面、舌都可以发现震颤。

震颤如何进行治疗？

对震颤可以采取以下的治疗：

1. 对因治疗：首先应明确病因，针对原发病进行治疗。如帕金森病震颤，是由于脑内缺乏多巴胺物质，给予补充多巴胺能药物后部分病人的震颤可以得到控制。再如药物引起的震颤，减量或停用引起震颤的药物可以缓解震颤。

2. 物理疗法：手部震颤明显的病人，可以使手腕承担的重量增加而达到减轻震颤的目的，如佩戴厚重的护腕或首饰，使用重量大的餐具等。

3. 肉毒素治疗：肉毒素注射在肌张力障碍性震颤病人中应用较多，效果显著。近来发现这种方法还可应用于其他类型的震颤，如难治性原发性震颤、脑外伤后震颤、帕金森病震颤等，特别是对那些局灶性的头部、手部、声音震颤有一定的疗效，但肉毒素注射一般只可维持半年，需要反复注射，有时可能引起短暂性肌无力等不适。

4. 脑深部电刺激术：对于震颤严重影响肢体功能的难治性震颤，可考虑脑深部电刺激术。该手术是将电极植入脑内，通过体外调节电极的各项参数控制震颤。手术相对安全，对部分难治性震颤具有很好的效果。

震颤的预防

一、预防

1、颤振的预防，主要有情志，生活起居，饮食调摄几个方面。保持心情愉悦，避免忧思郁怒等不良的精神刺激；减少房事；饮食宜清淡。

2、适当参加活动及体育锻炼，如：太极拳、体操等，不但可以增强体质，对于预防震颤，亦有积极意义。

3、防治中毒及颅脑外伤。对于颤振继发于其他病者，应重视原发病治疗。

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文章小编：胖娃