在疼痛门诊中，经常会遇到患者说“医生，我膝盖疼，给我开点药吧”，有些已经确诊，有些仅仅是自行诊断，就像不是所有的腿疼都要治腿一样，并不是所有的膝关节疼痛都是骨关节炎，而膝盖不同方向的疼痛方式决定了你可能是哪种病。膝盖作为我们人体最大的关节，在人的一生中起到至关重要的作用，膝盖由3块重要的骨头，分别是大腿股骨的下端，膝盖骨髌骨，和小腿胫骨的上端。另外膝盖中还有半月板、韧带等结构。不同结构损伤常常会引起膝盖不同位置的疼痛。

第一种膝盖前面疼，可能是以下原因造成：01运动肌肉或者韧带拉伤，02运动过度导致膝盖处的髌骨软骨软化，03慢性劳损症状，04关节处发生了退行性的性变，出现了关节炎或者滑膜炎、筋膜炎等炎症。

第二种膝盖后侧疼，也就是腘窝处，常见的疼痛原因有:01该处软组织挫伤，02体重过重，膝关节长时间承受异常压力，03膝关节半月板后角损伤。

第三种膝盖两侧疼，多半是由于长时间的运动过度、疲劳甚至意外的外伤而导致的膝关节局部软组织炎症以及损伤。

第四种膝盖骨上方疼痛，膝盖正上方疼痛可能是肌腱炎、肌腱损伤。

第五种膝盖骨下方疼痛，多见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎。

以上膝关节不同方向的疼痛仅能帮助患者初步判断症状的原因，如果要确诊，需要做全面的体格检查和辅助检查。

01.医生通过问诊能够了解到疾病的诱发因素，了解患者日常生活中膝关节的使用状况；

02.医生通过观察疼痛的膝盖是否变形，患者体重是否超重，膝盖骨是否肿胀、异常皮肤改变；

03.体格检查中，通过专业的诊断试验，能够发现阳性特征；

04.辅助检查：膝关节的X光片检查，膝关节的CT检查以及膝关节的核磁共振检查。

05.化验检查：根据需要进行抽血化验检查，排除痛风等症。

其中核磁共振可以检查关节内是否有积液，髌骨有没有软化，半月板有没有损伤的情况，是重要的膝关节病变辅助检查。

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