治疗白带黑褐色()

经期的褐色分泌是否正常？很多朋友有这个疑问，临床上也必较常见，从大家的留言来看问题是很普遍的。

这个问题需要细化来讲解一下。首先明确一点，中医讲的调经是包括这种现象的，有处理方案。

我们需要从月经周期、经量、经色、经期有无不适症状等方面来综合考量，包括西医的各种检查措施都可以一起算进来评估。

（1）一般正常的经期是5-7天左右，而月经期有褐色分泌物的朋友，多见的是存在经期延长的情况，算上这种褐色分泌物的时间，经期可能会在10天左右或者更长，这样的话肯定是有问题。

（2）月经期正常的血量大概是50-60ml，如果超过80ml就算经量过多，少于30ml就算少了。这样大概每天换3-5块卫生巾，一次经期用20片左右卫生巾基本正常，一片卫生巾全湿的话大概有5ml左右。现在35岁以上的女性，好多存在月经量少的问题。有些是周期短，经量少，比如月经周期5天，其中2-3天都是一些褐色分泌物，只有2天是正常的经血，而且经量少，这种情况的话就需要处理。

（3）如果月经周期不准，月经提前或推后，或者有时闭经，或月经先后不定，或经期有血块等情况，合并有褐色分泌物的，也是考虑有问题。

（4）如果合并有痛经、经期感觉烘热、异常出汗、头晕头痛、经期腹泻等问题的话，肯定也是需要治疗的。

（5）西医检查来看，有妇科炎症、妇科良性肿瘤、宫颈问题这些，容易有这个经期褐色分泌物，当然也有很多西医检查是没问题的。

问题大概就是列出来的这些，下面谈中医怎么认识这个问题，如何来治疗。

病机梳理：

月经的问题，多数会考虑到寒和热，火和水，气和血的问题。寒热讲的是病邪性质，火和水讲的是五行，气和血讲的是生理基础。

一、寒和热的问题

如果是经前出现的褐色分泌物，偏热的为多；经后出现的，则偏寒的多；如果经前经后都有几天这种褐色分泌物，多是存在寒热错杂的情况。

这里的具体判断就要综合全身情况来看，比如有经期怕冷、小腹冷、手脚冰凉这些问题的话，那就判断是内寒。如果有怕热，感觉烘热，盗汗，口干口苦等情况，则是有内热的问题。

按照生活常理来分析，有热则血跑得快，到前面去了；含水的东西被烤一下的话，颜色会加深，变成褐色。

寒的话则是因为寒性凝滞，有寒的话血流会变慢，在后面，而且容易血瘀，有瘀滞的话颜色会加深，如果伴有月经血块的问题，多会考虑有寒。

二、火和水的问题

《傅青主女科》里面有这样一段话：夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不足之症也。

火太旺则水少了，水不足则颜色深了，可以出现褐色或者偏黑色的经血。这里的治疗有两条路，一条是把热泄掉一些，这个泻热针对的就是伏热，潜伏在里面的，你每次来月经都出现相同的症状；另一条就是水再增加一些，用些滋阴的药物，比如熟地、阿胶、麦冬之类的。

三、气和血的问题

关于经量异常的问题，中医有个病名叫“崩漏”，“崩”就是经血量一直很大，收不住的那种，时间很长，有些可以持续1个月都不停。“漏”则是经血量不多，但是时间长于正常的经期，多数在10天以上。这种褐色分泌物的情况多数是归在“漏下”这一块，量少时间长。其中漏下的病机有重要的一条就是“气血亏虚，脾不统血，血不归经”，可以用归脾汤来治疗。

这里展开来解释一下，中医讲“脾主统血”，指脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。脾主中焦，化生营气，营行脉中，血由气摄，脾虚则营气化生不足，影响统摄血液的功能，容易引起各种出血疾患。几乎所有的异常出血都可以从这反面去考虑一下。

上面讲的是虚证，其他还有气滞、血瘀这些实证，或者虚实夹杂证。因为气虚也可以导致血瘀，有瘀滞的话会血偏黑褐色，或者伴有血块。气滞也可以导致血瘀，出现褐色分泌物，这些就可以用疏肝解郁、活血化瘀的一些方子来治疗。

临床运用：

我自己在临床上处理这个问题，主要是从水和火这里去切入，可能会兼顾一下气滞血瘀的问题。运用伏邪的理论，先把一些伏热拉出来，再去用滋阴补血的办法，兼顾处理气滞血瘀，这样就标本兼治，可以完全解决这个问题。

有人讲说这个问题有些艾灸有效，如果病机是纯寒证，纯虚证，艾灸是会有效。但现在的病人病情都是比较复杂的，没有那么单纯，寒热错杂、虚实夹杂的情况比比皆是，这种用艾灸会适得其反的，有些甚至是导致这种情况的原因。

有人来看病说经量非常少，只有2天这种黑褐色的分泌物，都没有正常的经血，最后反复追问，才知道是每天坚持自己艾灸的病人，那这个就是火把水都烤干了，没有正常月经了，不得不慎。这些都是艾灸使用不当造成的。