昨天，后台有个用户私信嘟妈说，因为之前看了细菌性阴道炎的文章，前两天下面痒的厉害，到了第三天觉得有点隐隐作痛，觉得不对劲，就去了医院检查。结果显示是滴虫阴道炎，医生给开了甲硝唑。

当时医生比较忙，也没有和她说是什么原因造成的，以及需特别注意什么。所以想具体了解下，那今天嘟妈就和大家具体讲下这个常见的阴道炎症--滴虫阴道炎。

滴虫阴道炎是一种由称为阴道毛滴虫的微小寄生虫引起的性传播感染疾病。

阴道毛滴虫适宜在温度25 ~ 40℃、pH值5.2 ~ 6.6的潮湿环境中生长，在pH值5以下或7.5以上的环境中则不能生长。月经前后阴道pH值发生变化，月经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引发炎症发作。

滴虫阴道炎病人的阴道pH值在5~6.5。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。

滴虫能消耗氧，使阴道成为厌氧环境，易致厌氧菌繁殖，约60%滴虫阴道炎感染者合并细菌性阴道炎。

滴虫阴道炎的主要传播方式主要有性传播与间接传播两种方式。

1.性传播

经性交直接传播是滴虫阴道炎最主要的传播方式。

与女性病人有一次非保护性性交后，约70%男性发生感染，通过性交男性传染给女性的几率可能更高。

由于男性感染滴虫后通常无症状，易成为感染源。

2.间接传播

间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便池、衣物等传播。

女性最常见的感染部位是生殖器，包括外阴、阴道、子宫颈或尿道。男性最易感染的部位是尿道。滴虫感染其他身体部位（如手、嘴、肛门）并不常见。

滴虫感染潜伏期为4 ~ 28日，10% ~ 50% 的感染者无症状。目前尚不清楚为什么会出现有的感染者无症状的现象，可能和感染者的年龄及整体健康状况有关。但没有症状的感染者仍然可以将感染传染给其他人。

当滴虫感染引起症状时，症状轻则轻度刺激重则发炎。

女性滴虫感染表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，或是有灼热、疼痛、性交痛等。

若尿道感染，则有尿频、尿痛，甚至会有血尿。

阴道黏膜充血，严重者出现分散出血斑点，甚至宫颈有出血点，形成“草莓样”宫颈。有多量分泌物，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状、有臭味。

分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状有臭味是因滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体。

男性滴虫感染则表现为尿频、尿痛或射精时疼痛、阴茎有稀薄的白色分泌物、阴茎或包皮头部周围酸痛、肿胀和发红。

阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生长，影响精子在阴道内存活，可致不孕。

滴虫感染会增加发生或传播其他性传播的疾病，如滴虫可导致生殖器发炎，使其更容易感染HIV或将HIV病毒传播给性伴侣。

若在怀孕期间感染了滴虫，则可能导致胎膜早破、早产及低出生体重儿。

对有滴虫阴道炎症状和体征的患者，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，因此治疗滴虫阴道炎需全身用药。主要治疗方式口服抗生素，如甲硝唑及替硝唑。

口服药物的治愈率为90% ~ 100%。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。

甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时之内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。

因滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并在治愈前应避免无保护性交。

滴虫阴道炎患者再感染率很高，接受治疗的3个月内，约有五分之一的人会再次感染。所以，建议患有滴虫阴道炎的性活跃女性在初次感染治疗后的3个月重新进行筛查。

虽目前国外研究证实妊娠期使用甲硝唑未增加胎儿的致畸率，但国内药物说明书仍注明妊娠期禁用。因此，服用甲硝唑时，一定要向医生交代清楚，且谨遵医嘱服用药物。

说到预防，可能最有效的方法就是放弃性生活。但这对于成年人来说比较困难甚至有点残忍和不可能。

那怎么办呢？我们可以尽量不要采取肛门或口交。除此之外，固定性伴侣及确保性伴侣没有感染。正确使用避孕套，虽滴虫可能会感染到没有安全套保护的地方，但至少可缩小你被滴虫感染的范围。

此外，为避免重复感染，内裤及擦洗用的毛巾应勤换保持干净，并定期进行消毒。

上次有读者在细菌性阴道炎的文章下面留言说是医生让用小苏打进行清洗下面，甚至有读者说周围有好多人这样做。

小苏打是碳酸氢钠，弱碱性。确实是有研究表明弱碱性的环境下可以有效抑制念珠菌的生长与繁殖。临床上也会建议用2% ~ 4%的小苏打稀释液来清洗外阴，来缓解炎症。

但是我们需要注意的是，这里的小苏打指的是医用小苏打，而不是我们用来做饭的小苏打，且小苏打稀释液通常是用来洗外阴。

再者，虽小苏打可以抑制念珠菌的生长与繁殖，但也可能会破坏阴道环境。

小苏打稀释液只能缓解霉菌性阴道炎的炎症，根本不能治疗，更不能用来治疗其他类型的阴道炎与生殖器疾病。

最后，嘟妈想提醒各位的是，身体有什么不适时，尤其是我们女性，不要因不好意思或是怕流言蜚语就不去就诊，自己偷摸的采用一些不靠谱的偏方来治疗，这样不但不会治愈你的疾病，反而会加重或引发其他疾病。

女人，不仅需要男人来疼爱，更需要自己疼爱自己，毕竟身体是自己的，你不说，没有人会知道。

参考资料|（滑动查看）

1.沈铿，马丁.全国高等学院教材妇产科学第 3 版. 北京：人民卫生出版社，2015.

1.CDC.Trichomoniasis - CDC Fact Sheet.https://www.cdc.gov/std/trichomonas/stdfact-trichomoniasis.htm.2017/01/31.

2.healthline.Trichomoniasis.https://www.healthline.com/health/trichomonas-infection#prevention.2016/08/31.

3.NHS.Trichomoniasis.https://www.nhs.uk/conditions/trichomoniasis/.2018/10/23.

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