d二聚体正常值是多少(d二聚体正常值是多少ug/ml)

前几天，在门诊上遇见了王女士，她因为“头痛半月”来就诊，因为头痛影响了她的生活，后来我就建议王女士住院诊治。住院过程中，我和我的上级医生并非一眼便能识出她的疾患，我们最初认为她完善颅内检查未见明显异常的话，最终会诊断为“血管神经性头痛”，但是，NO、NO、NO，最终她的诊断让我们倍感意外，但是当你顺藤摸瓜，问清一切病史时，又觉得豁然开朗，一切都是那么的有理有据。对于育龄期妇女，出现头痛，尤其是以前从来没有头痛的患者，突然出现头痛，一定要当心此病哦！分享给大家，希望您们受用哈。

以下是回忆王女士的诊治经过。在门诊上那天，

我：您好，请问您有什么不适症状吗？

王女士：我感到头痛，头痛半月了。

我：您能描述一下头痛的性质吗？是胀痛？隐痛还是刺痛？头痛部位在哪儿？您自己觉得头痛剧烈吗？是难以忍受的那种吗？

王女士：我觉得是胀痛，头痛部位我也讲不清楚，不是特别固定，在头顶部附近。疼痛能忍受，但是还是比较痛的，已经影响到我的生活了。

我：好的，请问您既往有头痛病史吗？既往有什么基础疾病吗？比如高血压病、糖尿病、偏头痛等病史，有吗？

王女士：没有唉，我以前身体都很好的。

我：请问您最近有熬夜、压力很大，食用咖啡、奶茶、酒精、奶酪等食物吗？有特殊长期服用的药物吗？

王女士：没有，我生活习惯都很好的，不吃这些东西，也没有熬夜及压力大。

我：好的，我已了解您的情况了，请问：您最近有去哪个医院诊治过吗？有新近的检查单吗？

王女士：没有看过医生，我本以为休息休息就好了，所以我一直在家休息，但是都不见好，所以就来您们医院就诊了。医生，我这个情况如何？严重吗？

接着，我给患者做了体格检查，以下是体格检查结果：神清，气平，颅神经阴性，颈软，脑膜刺激征阴性，心肺腹无殊，四肢肌力5级，双侧巴氏征阴性，指鼻试验阴性。总体而言，未见明显异常。

我：目前还不好说，需要进一步做检查，比如头颅MRI及抽血化验等，因为您疼得有点厉害，影响到了您的生活，所以建议进一步住院诊治会更好，边检查边治疗，我们医生还可以根据您的病情变化，调整用药，这样对您更好，您怎么考虑呢？

王女士：好的，我也想好好检查。

然后，王女士就住院了，入院后根据她的症状，我们选用了氟桂利嗪胶囊 5mg/次 每晚改善头痛治疗，余治疗均以完善检查为主。3天后检查结果陆续回报，凝血功能项目中，D二聚体稍高，2000ng/ml(正常值0-500ng/ml)，余心电图、胸部CT、肝胆胰脾B超、心超、头颅MRI+DWI、头颅CTA、颈动脉B超均正常，抽血化验项目中血常规、血生化、乙肝三系定性、甲状腺功能指标、肿瘤指标、尿常规及粪常规均正常。果然，这一切与我们最初的猜想一样，患者几乎所有的脑血管检查结果均正常，最终诊断：神经血管性头痛，属于非器质性头痛，她会好起来的，应该不会有太大的问题。当我们把所有的检查结果告知王女士时，她表示很开心，她没有太大的问题，但是她又觉得很有疑问，王女士说：“可是医生，我真的觉得头痛得还是蛮厉害的，入院3天的治疗对我而言，疗效一般，我还是头痛的”。

我：请问您头痛的很厉害吗？还是跟门诊上就诊的时候差不多吗？

王女士：是的医生，差不多。我还会是其他什么疾病吗？

我：常见的疾病，您是没有，但是头痛一直不好转，则需要考虑相对少见的疾病了。

然后，我又一遍遍仔细的问起王女士的家族史、个人史、生活习惯、睡眠及饮食等情况，依然没有发现可疑之处，生活习惯都很好，很规律，既往也体健。于是，我对王女士说：您好，为了查得更全面，我们明天给您安排做腰椎穿刺术（通过检查脑脊液以判断颅内病变，详细解释见文末科普知识栏哦）。

王女士：好的，医生，我相信您们，查一下，我也更放心。

于是，第二天，我们便安排了腰椎穿刺术检查，腰穿过程都很顺利，脑脊液无色、澄清，可是为什么，它的压力那么高，达到了300mmH2O（成年人正常范围为：80～180mmH2O），王女士的颅内压明显增高，难怪头痛一直缓解不了。马上汇报上级医生，上级医生指示说：“问问患者有没有服用避y药史？”果然，王女士正在使用避y药，而这一切，都是那么自然，患者根本就不会想到就这个药物会与她此次的疾病紧密相关，所以一开始，她也没有特别在意这个药物的事情。这时所有的谜团都解开了，王女士得的疾病95%是“静脉窦血栓形成”，下一步需进一步查头颅MRV或脑血管DSA协助诊治，后来，进一步的检查证实王女士得的正是此病。

放心，静脉窦血栓形成是一种良性疾病，是一种可以医治的疾病，但是它需要早发现、早诊断，早治疗，因为如果不能及时确诊的话，病情是会进展的，可能会出现脑梗塞、脑出血等其他难以意料的事情发生，所以，完整又全面的病史交待真的是太重要了。所幸，王女士一切顺利，确诊后的治疗也是非常顺利的。

这一病例给我留下了极其深刻的印象，所以后来在门诊上，如是育龄期妇女，主诉头痛，我都会条件反射似的问一句：“请问您有服用避y药吗？”o(∩_∩)o 哈哈。

疾病科普：

1、 什么是静脉窦血栓形成？

脑静脉窦血栓形成是一种特殊类型的脑血管疾病，其病因多样，发病机制复杂．临床表现也无明显特异性，因此常被漏诊和误诊。本病如不能及时明确诊断和有效治疗，常具有较高的病死率，占成人中风的1％～2％，该病多见于20岁～35岁女性，最常见于上矢状窦、横窦和乙状窦；也可见于儿童和青壮年，儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。

2、 静脉窦血栓形成的高危因素有哪些？

静脉窦血栓形成的原因有很多种，可以分为感染所致的静脉窦血栓形成以及非感染因素所致的静脉窦血栓形成。感染所致的静脉窦血栓形成可以常见于颅面部的感染以及其他部位的感染，细菌入血之后产生一些相应的病理，生理功能的紊乱导致静脉窦的血栓形成；非感染性的原因包括了高龄状态，以及血液系统的疾病，以及血管的一些因素。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病及长期卧床等。

3、静脉窦血栓形成的临床表现主要有哪些？

颅内压增高的症状：持续且严重的头痛、呕吐，或可见视乳头水肿。

卒中的症状：多发性小出血多见。

脑病症状：通常表现有癫痫、精神异常、意识混乱、意识模糊，甚至昏迷等。

4、静脉窦血栓形成的预后如何？

目前医学不断进步，如能做到早发现、早诊断、早治疗，多数患者预后是好的，是会得到很好的恢复的；但若是确诊较晚，也会出现脑梗塞、脑出血等其他比较严重的事情发生，预后相对较差。

5、 何为腰椎穿刺术？

腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，主要是通过腰椎穿刺取到脑脊液，根据脑脊液性状、脑脊液压力及各种化验结果推测颅内病变，它对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，操作也较为安全，但是它毕竟不是无创操作，医生需严格把握适应症及禁忌症。

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