中医治疗喝酒拉肚子(喝酒就拉肚子中医辨证)

【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

中医学博士郭炜近照

【病情回顾】患者，男，37岁，山东潍坊人，因左上腹间歇性隐痛近半个月，前来就诊。患者自述因家庭琐事，连续几日酗酒，遂出现左上腹间歇性隐痛，伴有腹胀，食欲不振，大便不成形，每天3-4次，到医院查体发现，胃镜显示十二指肠溃疡、胆汁反流，幽门螺旋杆菌阳性，血常规检查显示血清白蛋白、血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶、血清γ-谷氨酰基转移酶、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇均偏高，患者精神压力大，几近崩溃状态，而且出现大量脱发的情况，且面色晦暗。观其舌色淡红略暗，舌质胖大，有齿痕，舌的肝胆区呈青紫色，舌苔黄腻分布不均匀。

【辨证论治】中医诊断为腹痛，证属肝郁化火，脾虚湿蕴，湿热蕴结肠道，遂立疏肝理气，消食健脾，清热祛湿，理气止痛为大法，选用半夏泻心汤加减，酌加香附、枳实、青皮、陈皮疏肝理气，酌加茯苓、白术健脾祛湿，酌加焦三仙消食，延胡索理气止痛，共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。并根据患者的情况，对其进行了长时间的心理疏导，给出解决家庭琐事的建议。

【疗效反馈】二诊：患者反馈首先是通过上次聊天后，心情瞬间豁然开朗了许多，并即刻选择了戒烟戒酒。服药后症状也有缓解，腹痛减轻，大便次数减少，大便不成形略有改善，面色也比服药前有改善，服药期间由于工作繁忙，左侧上颚靠近面颊处的口腔粘膜出现白斑，并伴有口干的情况，遂酌加葛根、玄参、麦冬滋阴润燥，嘱咐患者继续服用7剂，以获良效。

【按语】自古就有“借酒消愁愁更愁”之说，在遇到困难和逆境时，通过饮酒来排解心中的烦恼，其实是很不可取的。大量的酒精进入人体后，会刺激胃部，增加肝脏的负担，容易出现一系列脾胃肝胆的问题。本案例中，患者短期频繁大量的饮酒后，出现左侧上腹部间歇性隐痛，其实就是身体发出的一个紧急信号。选用半夏泻心汤为主方，酌情加减药物，取得了较满意的效果。但是服药后患者反馈有口干的情况，可能和理气药的温燥有关，遂酌情加用葛根、玄参、麦冬滋阴生津，以获良效。

【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。