颈髓型颈椎病中医治疗(脊髓型颈椎病中医治疗)

#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

施维智(1917～1998年)，男，江苏海门人。家传五世伤科。自幼从父学中医理论和内、外、伤科专业。1938年来沪开业，先是统理内、外、伤科，嗣因伤科疾患就诊者日增，遂专业伤科。建国后历任上海市卢湾区中心医院中医科副主任、主任、中医门诊部主任、副院长，上海市香山中医医院名誉院长，上海市中医文献馆馆员，兼中国中医研究院客籍教授，中国骨伤科学会顾问，上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员等职。1959年荣获卫生部颁发的“在继承发扬祖国医药学方面表现积极、成绩颇佳”奖状，并被评为1959年度上海市先进卫生工作者。1990年被聘为全国首届名老中医专家学术继承班导师，1995年被评为上海市名中医。 著有《伤科传薪录》及“骨折的诊断与治疗”、“谈骨折三期分治”、“中医伤科简史”、“阴阳五行学说在伤科临床上的运用”、“中医中药治疗腰椎管狭窄症的探讨”、“股骨颈囊内骨折的中医疗法”等论文20余篇。

温经养营、散寒化湿法治脊髓型颈椎病案

洪某，男，38岁。

1976年2月25日。

患者1972年颈项扭伤后，颈背部疼痛时重时轻。1975年4月起，两手中指、环指、小指尺侧麻木有烧灼感，并逐渐发展至两前臂、腰背、二腿，头后仰伴有触电感，行走因难。1976年初发生阵发性大小便潴留及失禁。在上海某医院神经科住院检查，诊断为第5、6颈椎间盘突出症，并建议手术治疗，未被患者接受，来我院门诊治疗。诊查:颈椎挺直，第4-5椎间隙压痛，两侧三头肌头肌反射能力下降，两手中指、环指、小指尺侧至肘部感党、痛觉均下降，肌肉无萎缩。左胸4以下水平痛觉下降，右侧正常，两膝、跟腱反射活跃并见阵挛，行走时呈剪式步态。椎管碘油造影X线片提示:第4-6颈椎间盘突出症。舌淡白，苔薄膩，脉沉细。辨证肝肾不足，气血两亏，风寒湿乘虚袭入，阻滞隧络。治法:温经养营，散寒化湿，通络止痛。

独活，左秦艽，生地，熟地，三七末(吞)，淮牛膝，全当归，京赤芍，大川芎，威灵仙，鸡血藤，甜苁蓉，川续断肉，陈皮，橘络。

(1)膏药:宿伤膏贴痛处。

(2)洗药:羌活，独活，虎杖，白附子，威灵仙，生胆南星，钻地风，全当归，大川芎，鹿含草，海风藤，仙灵睥，麻黄，桂枝。

上药煎水熏洗手足。

疼痛明显减轻.四肢麻木也减轻，行走渐有力，大小便已正常。脉弦滑，苔白腻。久病精血耗伤，筋脉失养。再拟益气养血、温经散寒。

砂仁(拌)，熟地黄，潞党参，绵黄芪，甜苁蓉，全当归，台乌药，真鹿筋(先煎)，赤芍，白芍，制半夏，陈皮，橘络各，广独活，左秦艽，广木香，葱白。

外治药同前。

疼痛麻木已基本消失，能连续行走20分钟以上，但尚觉下肢畏寒，皮肤清冷。脉濡软，舌淡白。肝肾既亏，下元虚冷，再拟温经散寒之治。

红花(炒)，大生地黄，白芍，桂枝(炒)，豨殓草，广木香，潞党参，真鹿筋(先煎)，绵黄芪，甜苁蓉，全当归，大川芎，陈皮，橘络，桑枝，砂仁(拌)，熟地黄。

外治药同前。

在服药期间，每日晨起服舒筋活络丸或祛风活血丸1粒，上方药根据症状变化而随证加减。头晕加钩藤、菊花、僵蚕;腹胀加大腹皮;痛甚加北细辛、地龙、三七木;寒甚加桂枝;服药至1976年9月底，症状已基本消失，能连续行走1500米以上，再半年后症状完全消失。1983年10月随访，工作正常，生活自理。

又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

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