孕晚期血压多少算正常(孕晚期血压多少算正常范围)孕晚期血压多少算正常(孕晚期血压多少算正常范围)

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孕晚期血压多少算正常(孕晚期血压多少算正常范围)

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Q

平素身体健康,这次怀孕35周时却被诊断了子痫前期,就是血压高一点,孩子还有2周就足月了,可以不治疗吗?


答:子痫前期属于妊娠期高血压疾病中的一种。妊娠期高血压是严重威胁母儿健康和安全的产科常见并发症,尤其子痫前期-子痫是导致母儿病死率升高的主要原因



它的临床表现就是20周后出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可能伴随蛋白尿,也可能无蛋白尿但伴有器官或系统受累。


妊娠期高血压疾病可呈现进展性变化,也可迅速恶化,表现为心、脑、肝、肾等重要器官的损害,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,也可能影响胎儿,包括胎儿生长受限、羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等,甚至发生抽搐,也就是我们所说的子痫。



因为该疾病未能及早识别和及早发现,使得一旦发现时已经成为重症,或已经有严重的靶器官并发症,需要转诊和多学科联合救治。


Q

被诊断了妊娠期高血压的孕妇可以通过限制盐的摄入在家里自行降压吗?


答:不建议在饮食上应注意营养丰富均衡。患妊娠期高血压疾病的孕妇不同于一般高血压患者,虽然严格限制食盐摄入量有助于降低血压,但可能导致血容量减少而对胎儿产生不利影响。



因此,患妊娠期高血压疾病的孕妇应该适度限盐,推荐每日食盐摄入量控制在6 g(尿钠排泄100 mmol/d),但对于全身水肿者应当限盐。


Q

得了子痫前期要怎么治疗?


答:孕期子痫前期的唯一治愈方法是娩出胎儿。虽然分娩可治愈子痫前期,但胎儿也需获得尽可能充足的生长发育时间。因此医生会根据子痫前期的严重程度和孕龄,与您讨论立即分娩和等待哪种更有利。



对于轻度子痫前期:若孕龄<34周,医生很可能建议等待;若孕龄为34-37周,医生会与您讨论,以决定采取何种措施;若孕龄>37周,医生很可能建议分娩。


若决定等待,您在分娩前可能需要住院,方便医生经常查看您和您的胎儿是否有问题。分娩时机成熟后,可能会用药物诱导宫缩,称为“引产”



大多数患者能通过阴道分娩,也就是我们说的“顺产”,但有时需要实施剖宫产。



重度子痫前期患者可能需要尽快分娩。若血压极高,还可能用药降压,以防止脑卒中。


子痫前期患者有时会出现癫痫发作,很可能需要在分娩期间用硫酸镁预防


Q

妊娠期高血压危害不小,孕妇在孕期可以预防吗?


答:孕期一定要按时产检,医生会告诉你如何监测血压;饮食营养也是贯穿孕期的重要发病影响因素,应保证蛋白质的摄入



对于每日不足600mg的低钙人群推荐口服钙剂至少1g/d



对于存在子痫前期复发风险和子痫前期高危因素者(胎儿生长受限、胎盘早剥病史、肾脏疾病、及高凝状况者)可以在孕12~16周开始每天服用小剂量阿司匹林(50-150mg)预防,预防性应用可维持到孕26-28周;



对于存在自身免疫性疾病的孕妇,就不仅仅是给予阿司匹林这么简单了,需要在怀孕前由专科医生做病情评估,以便获得针对性药物的及早治疗和子痫前期预防的双重目的。


来源:药事部



北京妇产医院

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