孕妇作为一个特殊的群体，也常常被椎间盘突出症这个病魔的困扰，这是为什么呢?

第一，退变因素：正常人在20岁以后椎间盘开始出现持续性退变，于妊娠期间，随着孕妇体内孕酮水平的升高，心血管系统充血，增大的子宫和胎儿压迫下腔静脉，导致腰椎间盘血供减少，加速腰椎间盘的退变。

第二，内分泌因素：在妊娠期，内分泌激素发生了改变，特别是大量雌激素的分泌，使全身韧带系统处于松弛状态，来为胎儿妊娠和娩出作准备。腰部关节韧带、筋膜松弛，使椎间关节不稳，在腰椎间盘退变的基础上更容易发生突出病变。

第三，机械因素：妊娠期间，随着胎儿与子宫的逐渐增大，孕妇体重不断增加，重心前移，椎间盘压力不断增加，脊柱为了维持稳定，导致腰椎生理曲度改变，使的椎间盘纤维环在高压力情况下破

裂，造成髓核的突出。

妊娠期间要明确腰椎间盘突出的情况和严重程度，一般选择腰椎MRI检查，因为腰椎X片和腰椎CT有放射性辐射，可能对胎儿生长发育造成影响。

妊娠合并腰椎间盘突出症该怎么治疗呢？

治疗方法的选择，取决于腰椎间盘突出症的不同病理阶段和临床表现，治疗包括非手术治疗和手术治疗。非而当经过非手术治疗无效出现马尾综合征时是手术治疗的指征。

1.非手术治疗：非手术治疗是首选也是最主要的方法，因大部分患者经过非手术治疗可使症状、体征消失成缓解。包括了卧床休息、理疗推拿针灸治疗、止痛及功能锻炼。另外，硬膜外类固醇激素注射已被公认可应用于妊娠中、晚期，使症状缓解。

2.手术治疗：当非手术治疗无效，且出现进行性的腰痛、腿痛及神经运动功能障碍。而出现马尾综合征表现时，具备脊柱手术的急诊指征。

妊娠合并腰椎间盘突出的诊疗流程图（来自黄奕璇、庄怀铭论文附图）

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