TCH正常值(总胆固醇tch正常值)

主诉：男，52岁，长期早上吃缬沙坦氨氯地平片（1）一片，螺内脂一片，拜阿司匹林一片。一天三次格华止0.5g一次一片，体重88kg，医生建议三次，说根据体重来的。晩上吃瑞舒伐他汀10mg一片。看到网上科普，说有这样慢性疾病的人需要䃼维生素B6，B12，k2。

提问：麻烦你解答一下这三种维生素有没有必要长期吃下去，如何科学合理的补这三种维生素，另外长期吃瑞舒伐他汀有一年了，最近一次血检，高密度脂蛋白数值到0.94了，他汀还要按现在这个量吃下去吗？总胆固醇醇是不是低，好一些;另外载脂蛋白B一直低是怎么回事，是他汀影响的吗？

回答：缬沙坦氨氯地平片和螺内脂主要是降血压的，控制血压在140-90mmHg，因为年纪还轻合并有糖尿病最佳血压应该控制在130-80mmHg，服用降压药物的目的就是为了控制动脉粥样硬化，减少血压升高以后对于靶器官的损害，将心血管事件的发病率和死亡率降至最低。

拜阿司匹林的服用是为了防止心梗、脑梗和缺血性脑卒中的出现，起到心血管事件的一级预防用药。但主要的不良反应可能就是出血，严重的如胃溃疡和胃出血。

格华止（二甲双胍）是血糖控制的基础用药，为防止胃肠道不良反应的出现，一天三次饭后服药，控制血糖稳定。

瑞舒伐他汀是降脂药物，但至于您并非完全起到控制血脂作用，而是防止动脉斑块，抗炎抗氧化，改善心血管状况。

您的情况：1、长期服用降压和降脂药物，会导致维生素确实，如维生素B2、B6和B12，需要外源性补充。2、维生素K2是一种脂溶性维生素，多用于加速凝血、维持凝血时间，主要用于拜阿司匹林引发的出血，但一般来说维生素K2食物中有摄入且急性阿司匹林引发的出血并不多见，所以不建议日常服用。但注意：家族史中有无出血倾向，如有遗传可能则避免服用阿司匹林或者减量服用；日常观察有无瘀斑和出血点；避免激烈的运动。3、他汀类药物的主要不良反应是肝脏损害，您的报告提示肝功能正常，可以继续服用瑞舒伐他汀，但TCH和LDL-C都已经降低至正常值之下，这是降脂的后果，建议减量服用（如服用半片，5mg）。4、载脂蛋白B一直低，并没有很明显的临床意义，可能您就是载脂蛋白B低的，毋庸过滤。总的来说您的用药还是OK的，稍加调整即可。