接着我们上次的话题，今天讲B超报告上的卵巢。

卵巢是扁椭圆形的，正常女性都有两个，左右各一个，生育年龄的女性大小约4x3x1cm，青春期前卵巢表面是光滑的，排卵以后卵巢表面就凹凸不平了，绝经后卵巢就萎缩了。

如果发现卵巢有异常，一般是长了肿瘤了，B超会报肿瘤大小，里面的液体是什么样的，形态是不是规则，边缘或者边界是不是清楚，彩色多普勒周边有没有血流，血流是不是丰富。

根据以上信息，妇科医生看了会有个大概的判断：

1、卵巢生理性囊肿（滤泡囊肿和黄体囊肿）或者系膜囊肿：

这种囊肿里面是一包液体（水），所以B超下的特点是形态规则、边界清楚，内透声好，彩色多普勒未见血流信号；

这种囊肿可以在2-3个月后复查。

2、卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）：

这种囊肿里面是咖啡色液体（陈旧血），而且跟周围组织可能有粘连，所以B超下的特点是形态规则或者不规则、壁厚，内壁欠光滑，内可见细密点状回声，彩色多普勒无明显血流信号；

这种囊肿是否需要治疗要根据情况决定，详见突发腹痛，原来是卵巢里的“巧克力”流出来了 卵巢巧克力囊肿的女性很有可能不孕。

3、多囊卵巢：

这种情况是卵巢内有多个卵泡，所以B超下的特点是卵巢均匀性增大，包膜增厚，内见多个（12个以上）无回声区；

多囊卵巢多合并月经异常、不孕、高雄激素血症，需要治疗，详见多囊卵巢，孕育健康宝宝也不难。

以上的B超图像可以在我的另一篇文章中见到，卵巢囊肿，居然是正常的，您了解吗？ 囊肿之卵巢囊肿

4、卵巢畸胎瘤：

这种肿瘤里面是油脂、毛发，有的还有牙齿或者骨质，所以B超下的特点是形态规则、内可见特异性的强回声光团，彩色多普勒无明显血流信号；

畸胎瘤是需要手术治疗的。

5、卵巢良性肿瘤：

卵巢良性肿瘤类型很多，包括来源于上皮的浆液性或者粘液性囊腺瘤以及非上皮性肿瘤，比如前面讲到的畸胎瘤，还有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等等。良性肿瘤的B超特点是边缘清晰，壁薄，囊性为主。

这种肿瘤需要手术治疗。

6、卵巢恶性肿瘤：

这种肿瘤里面的成分很复杂，跟周围组织会有粘连，所以B超下的特点是形态多不规则、轮廓模糊、边界不清、壁厚薄不均、内回声强弱不一，呈弥漫性分布的杂乱光点，光团，有出血坏死，囊性变时，可局部形成无回声区，彩色多普勒可见丰富血流信号。常同时合并有腹水。

看到这里，您可能会说，良性肿瘤和恶性肿瘤的B超图像太像了，仔细对比一下，会发现良性的边界更清楚、形态比较规则，里面大部分是液性暗区（黑色区域），而恶性的边界不是很清楚，形态也不是很规则，里面除了液性暗区，还有杂乱的回声（发白的区域），血流相对更丰富。

注意：

畸胎瘤、巧克力囊肿和多囊卵巢B超诊断的准确性很高，其他肿瘤则需要复查或者行CT等进一步检查并进行手术探查才能明确性质；

B超下的良性肿瘤和恶性肿瘤虽然表现会有不同，但有的也很难鉴别，最终需要手术后送病理才能确诊；

一旦发现卵巢肿瘤，应抽血查肿瘤标志物初步判断良恶性，除了可以明确的生理性囊肿。

综上，B超一旦发现卵巢异常，应根据影像学特点决定下一步治疗：复查、药物、还是手术。

下一次，我接着讲B超报告上的输卵管和盆腔积液。