“医生，我怎么办？我是不是快死了？”

问这个问题的女性朋友，你们对HPV的误解实在太深，只听说了HPV病毒会引起宫颈癌，却没有继续深入了解下去，流于表层说的就是你们。

HPV分高危型和低危型，引起宫颈癌的主要是高危型，其中16型占50%，18型占20%，还有31、33、45、52和58型占19%，而低危型跟生殖器疣有关。打个比方，在一群黑社会分子中，杀人放火的只有几个，大多数都是坑蒙拐骗的小混混，所以感染HPV≠宫颈癌。

那要是感染了16型和18型就死定了吧？！

当然不。

我们发现这两个“坏分子”之后，绝对不会束手待毙。HPV检测，查的是宫颈是否有HPV感染，是宫颈筛查的一个步骤，妇科医生们还有另外一个利器——细胞学检查（TCT或LCT），用来观察显微镜下的宫颈有没有癌变细胞。

如果宫颈细胞学检查也有问题，就该使出“杀手锏”阴道镜了：在阴道镜下观察，必要时活检来最终确诊有没有宫颈癌。一旦发现有癌变的倾向，毫不犹豫的切除有病的宫颈，不给它发展成宫颈癌的机会。

如果这一套检查下来没有问题，定期复查随访就好。多数HPV感染，包括致癌性HPV通常在1年内消失。我国女性70%都有HPV感染，90%可以自我清除病毒，仅有10%的患者会持续性HPV感染。

如果持续一年以上，部分患者发生癌变的可能性增加，但这个癌变的过程也很缓慢，美国的一项研究显示，宫颈细胞学检测到宫颈癌前病变的时间约在首次性行为的10年后。这句话什么意思呢？就是说，如果你很不幸的在第一次性生活就感染了致癌型HPV，而且是持续性HPV感染，发生宫颈癌前病变的时间大约在10年后。

这下应该能看明白了吧，发现HPV感染后，需要做的是定期检查，等待自然清除，如果复查过程中发现问题，及时治疗就好，万万不会有等死之说。

如果从来不检查呢？那就自求多福吧。

“医生，我还年轻，没生孩子，怎么办？我还能不能怀孕？”

这也是我在门诊和网络咨询时最常回答的问题，发现HPV感染后，大多年轻女性先是恐慌，担心自己过不了多久就会因宫颈癌而死，不担心生死问题后，接着就开始纠结怀孕问题，人之常情嘛，可以理解。

先说答案，HPV感染不是怀孕的禁忌，可以怀孕，但怀孕前有几个问题要先弄清楚：

如果你对上述问题的答案是：有、没有、没有，恭喜你，正常备孕吧。

What？难道HPV不会感染胎儿吗？

会。现有研究发现HPV感染孕妇的外周血、羊水或剖宫产新生儿生殖器黏膜、口腔中均有HPV-DNA 的存在，所以认为HPV会经产道及宫内传播给新生儿。但别紧张，HPV感染不会影响胎儿发育，对妊娠结局也没有影响。

这个结论不是乱说，专门有人做了这方面研究。他们发现HPV感染和非HPV感染的孕妇在早产、胎膜早破、胎儿生长受限、产后出血及产褥感染发生率没有明显差异。新生儿HPV阳性检出率为 23.4％，经阴道和剖宫产两种方式分娩的新生儿羊水、脐血、胎盘及咽喉分泌物HPV阳性率也没有明显差异。

剖宫产并不能完全有效阻止新生儿感染 HPV，因此 HPV感染不作为剖宫产的绝对指征。

研究人员对 HPV阳性新生儿进行了两年随访，发现在两年内HPV均转为阴性，也并未出现孩子生长发育异常症状， HPV病毒会随着孩子机体抵抗力的上升而被自我清除，跟女性感染HPV病毒后一样。

如果有尖锐湿疣或者宫颈癌前病变，治好再怀孕。

尖锐湿疣可不是单纯HPV感染，而是性传播疾病，可能会导致羊膜绒毛膜炎或胎盘炎症。巨大尖锐湿疣还可阻塞产道，分娩困难，阴道分娩时容易大出血，感染婴儿患喉乳头瘤或尖锐湿疣。

宫颈癌前病变，往前发展就是宫颈癌，该治疗赶紧治疗，先保命，再生育，孰轻孰重，掂量掂量就明白了，个中道理不用多说，大家都懂。

“医生，你为什么不开药给我治疗？HPV感染不能用药吗？”

我从不建议患者治疗HPV，而是反复告诉她们定期检查的重要性。在的确是有不少医生给患者使用药物来治疗HPV感染，比如以下两种：

干扰素：这是一种抗病毒药，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白。临床上主要用于乙肝病毒的抗病毒治疗。

干扰素价格不便宜，而且使用后很多患者副作用很大，比如发热、恶心、呕吐、骨髓抑制，导致白细胞、血小板降低。我曾经就有这样的患者，苦劝不听，非要去其他医院注射干扰素治疗，结果第二天出现高热，全身无力，人在家里快要晕倒了，120拉到医院急诊治疗后才恢复，以后她再也不敢用干扰素治疗了。

最关键的是干扰素治疗HPV感染，这种行为属于滥用药。国际上尚无任何指南推荐用干扰素来治疗HPV。

阴道用干扰素：HPV病毒离开人体难以存活，药物离体实验非常难做，所以也很难证明某种药物对治疗HPV感染有效，因此至今没有任何可靠的文献证明阴道用干扰素能有效杀灭宫颈感染的HPV病毒，但使用非常广泛，各种产品也很多，价格不一。

这类药不是完全禁止用，对于很多心理焦虑的患者来说，用药有一种安慰和自我暗示的作用：感觉药物正在努力清除病毒，心理放松，情绪不紧张，可以正常生活工作，这样对自己来说当然是有好处的。但是这类药也不是必须用，不用也很可能自己转阴了。

医学上的治疗方法要有循证医学的依据，不能想当然的用药，医生提出建议，却不能勉强。

干扰素和阴道用干扰素还是理论上看似合理的治疗，事实上还有很多看上去就不合理的用药，包括各种的没有产品成分的阴道制剂、甚至连微商卖的三无产品都号称能治疗HPV，这些就不一一揭露了，太荒谬了！

反动派就是纸老虎，HPV也一样，害怕做甚？

正确了解，抛开误区，定期检查，注意个人卫生，这才是应有的态度。

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