健康教育需求评估的主要内容

健康教育需求评估又称为健康教育诊断，根据 PRECEDE--PROCEED 模式，健康教育诊断包括如下内容：

①社会诊断

②流行病学诊断

③行为与环境诊断

④教育与组织诊断

⑤管理与政策诊断

影响健康行为的三个因素

①倾向因素：存在于行为之前，是产生某种行为的原因或动机，包括个人或群体的知识、信念、态度、价值观、自信心等。

②促成因素：存在于行为同时，促使动机得以实现的因素，包括技能、卫生资源可得性、社区或政府的法律等。

③强化因素：存在于行为之后，是促使形成的行动得以巩固或戒除的因素，包括奖惩措施。

计划设计步骤

1、需求评估

2、确定健康教育目标

任何一个健康教育计划都必须有明确的目标，它是制订项目干预策略和活动的前提，也是计划实施和效果评价的根据，如果缺乏明确的目标，整个计划将失去意义。

总体目标：又称计划的目的，指计划执行后预期达到的最终结果，是宏观的、长远的，描述项目总体上的努力方向。

具体目标：又称为计划的目标，是对总体目标更加具体的描述，用以解释说明计划总目标的具体内涵。是具体的、量化的、可测量的指标。分为健康目标、行为目标、环境与政策目标、认知目标

健康教育计划的具体目标需要包含具体的、量化的、可测量的指标，应该能够对以下问题做出回答：

Who——对谁？

What——实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？

When——在多长时间内实现这种变化？

Where——在什么范围内实现这种变化？

How much——变化程度多大？

根据预期的健康教育项目效果，又可以将具体目标分为健康目标、行为目标、环境与政策目标，以及认知目标四类。

例如：某社区经过健康教育诊断后，确定心脑血管病是影响社区居民生活质量的主要健康问题，重点干预的行为包括改变高盐、高脂饮食，定期测量血压、血脂，以及高血压患者遵从医嘱服药。其具体目标可以包括：

(1)教育目标：在项目执行三年后。

1)使项目地区85%的成年人了解正常的血压水平和血脂水平

2)使项目地区85%的成年人相信改变高危行为有助于控制血压。

3)使项目地区80%的成年人掌握测量血压的技术。

(2)行为目标：在项目执行三年后。

1)使项目地区75%的成年人能做到每年测量一次血压。

2)使项目地区90%的高血压患者能遵从医嘱服药。

(3)健康目标：在项目执行三年后，使项目地区成人高血压患者的血压控制率达到80%。

3、制定干预策略（健康教育干预策略的主要方面）

教育策略，环境策略，政策策略

（技能教材会详细讲到，主要是书上举的例子要知道是属于哪类策略）

教育策略：核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能，从影响健康的因素角度讲，既作用于倾向因素，也作用于强化因素。在教育策略下，常用的健康教育活动很多，包括：

①大众传媒活动如电视节目；

②通过印刷媒介开展的活动，如分发小册子；

③人际传媒活动，如入户指导；

④因地制宜的社区活动，如义诊；

⑤民俗、文体活动，如庙会、赶集等。

环境策略：

某企业为职工预防心血管疾病，食堂提供低脂、低盐的食物，在工作场所提供锻炼措施。

作用对象是影响行为的促成因素，即物质环境、条件，从而使人们采纳健康行为的意愿得以实现。如在某企业职工预防心脑血管病的健康教育中，食堂提供低脂、低盐的食物，在工作场所为职工提供一些锻炼设施等也属于环境策略，上述活动使得目标人群能更加便捷地采纳健康行为。

政策策略：出政策支持行为，如减免住院分娩费用的政策。影响资源配置，如制定有关工间操制度、轮班制度，确保员工有时间做运动。

从两方面作用于人群的健康行为：其一，政策可以支持并促使这些行为得以实现。例如，在“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”项目中采纳了减免住院分娩费用的政策，直接促使孕产妇到医院分娩。此外，政策策略还可以通过影响资源配置、环境改善从而促进健康行为乃至健康。

（注意区分环境和政策策略）

4、制定实施和评价方案

健康教育策略和活动执行的质量如何，是否能按照项目的时间要求完成各项活动，直接关系到项目的成败。

健康教育计划设计原则：目标原则、前瞻性原则、弹性原则、从实际出发原则、参与性原则，技能P81-82

计划实施

1、制定实施的工作时间表

2、实施的质量控制

3、组织机构建设

4、实施人员培训

5、设施设备与健康教育材料

健康教育计划评价的主要内容

过程评价：项目活动执行率、干预活动覆盖率、目标人群参与率等

效应评价：卫生知识知晓率、健康信念持有率、行为流行率等

结局评价：健康状况的生理、心理健康指标

(1)过程评价：指对健康教育／健康促进计划实施过程进行的评价，起始于计划实施开始之时，贯穿计划实施的全过程。过程评价着重关注项目是否按计划的数量和质量执行，包括项目计划执行涉及的各个方面。同时还有修正项目计划，使之更符合实际情况的功能，这样才能有效保障项目目标的实现。

(2)效应评价：在健康教育中，效应评价用来评估健康教育／健康促进项目导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。与健康结局相比，健康相关行为的影响因素及行为本身较早发生改变，故效应评价又称为近中期效果评价。效应评价的内容包括目标人群的卫生保健知识、健康价值观、对健康相关行为的态度、信念、健康相关行为的变化等。所采用的指标包括卫生知识均分、卫生知识知晓率（正确率）、健康信念持有率、行为流行率、行为改变率等。

(3)结局评价：在健康教育中，结局评价着眼于评价健康教育与健康促进项目实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化。对于不同的健康问题，从行为改变到出现健康状况改善所需的时间长短不一，但均在行为改变之后出现，故结局评价也常被称为远期效果评价。评价的指标就是反映健康状况的生理、心理健康指标：如身高、体重、体质指数、血压、血脂、血糖等生理指标；心理健康指标如人格、抑郁等方面的变化。