读者无雨留言：付医生，我妇科检查宫颈分泌物的结果是解脲脲原体阳性，医生给我开了药物治疗，复查还是阳性。我要崩溃了，医生让我继续口服抗生素治疗，可是我想要孩子，我什么时候才能要孩子呢？必须要继续治疗吗？

一、支原体是什么东东？

支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。支原体属家族庞大，有199种，能从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性，解脲脲原体就是其中的一种。

二、支原体经常在哪里游荡？

支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中，主要通过性接触传播。解脲支原体的感染率最高，不仅可引起泌尿道、生殖道炎症，如非淋菌性尿道炎，阴道炎，宫颈炎，子宫内膜炎，盆腔炎，严重者可引起孕妇感染，不孕不育，胎儿宫内发育迟缓，而且复发率较高，治疗困难。孕妇感染后，可经胎盘垂直传播。在分娩的过程中，也可经污染的产道感染胎儿。

三、有何临床表现？

女性感染部位常在宫颈，然后侵袭阴道导致支原体阴道炎。多数无明显不适，少数重症病人有阴道下坠感，当感染扩散至尿道时，会出现尿频尿急。

感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂；

感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现；

支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

四、如何诊断？

支原体培养：用无菌棉球清除阴道及宫颈口分泌物，用无菌棉拭子插入宫颈内 1～2 cm 处，轻轻旋转取出含柱状上皮细胞分泌物。

五、如何治疗？

由于支原体缺乏细胞壁，β- 内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药对其无效，同时支原体感染往往疗效慢、时间长，红霉素及四环素曾被认为是疗效肯定的首选抗生素, 疗程一般 7～10 天。但随着抗生素的广泛应用，不可避免地出现了耐药。一般来说，交沙霉素、强力霉素、美满霉素对支原体的敏感率都在 90% 以上，是治疗支原体的主要抗生素。必要时可根据药敏试验结果选择抗生素。

六、妊娠合并支原体感染怎么办？

首选治疗药物为阿奇霉素 1 g 顿服，替代疗法为红霉素 0.5 g/bid 口服，连用 14 天。治疗期间性伴侣应同时检查和治疗。治疗后一月复查支原体。

看到这里，亲们是不是有“怕怕”的感觉？不过幸运的是支原体在泌尿生殖道存在定植现象，相当数量的人群为无症状携带，以解脲支原体（Uu） 为主，解脲支原体可分为微小脲原体（Up）和解脲支原体两种亚型，其中Up特别容易见于无症状携带。阴道内经培养检出解脲支原体的几率较高，但常无明确的临床意义。人群中可能有50%以上女性阴道内都有解脲支原体，不可能每个人都有性病吧？

看到这里，您是不是又蒙了？您可能会问，如果我宫颈分泌物查出解脲支原体阳性，到底治不治？答案如下：

1、如果男女双方都没有症状，只查出解脲支原体，考虑为携带者，不必治疗。Uu经感染治疗后症状体征消失，仅Uu实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为Uu携带，不必继续进行药物治疗。

2、如果任何一方有尿道炎的症状尿频尿急，再结合解脲支原体的检出，风险高，而且是性传播泌尿系的感染，双方要共同治疗。期间注意避免无保护性交。同时还推荐双方进行淋菌和衣原体的检测，因为淋菌和衣原体是不会被携带的致病微生物，检测利于发现这方面异常的患者。特别是有些衣原体感染患者，症状非常轻，如果不进行检测有可能会漏诊。所以推荐有尿道炎的患者要重视淋菌和衣原体的检测，若同时发现有解脲支原体，要考虑其致病性，给予双方共同治疗。

3、对于男方没有症状，女性有宫颈炎症状的情况，有解脲支原体的检出，要优先考虑排除衣原体和淋菌感染。如果女方解脲支原体感染并治疗后确实有效，推荐男方也要治疗，最重要的是评估一下风险度，如果确实有支原体感染，男方治疗是有益的。

4、还有一些复杂的情况，比如男方各种分泌物检查阳性，要怀孕、要进入生殖周期等，就要评估解脲支原体的致病性风险，如果风险增加，可以用抗生素治疗一个疗程。

5、治疗盆腔炎时，应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱宜覆盖支原体。

最后解答读者无雨的问题：解脲支原体（Uu）经感染治疗后症状体征消失，仅Uu实验室检查结果为阳性时，可以考虑转为Uu携带，不必继续进行药物治疗，可以要孩子了！

参考文献：《生殖道支原体感染诊治专家共识》，中国性科学。2016,25（3）：80-82.

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