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原来，你去错了医院！

患者提问：

患者，女，28岁，大三阳快10年了，之前至今年2月份肝功一直正常，但是HBVDNA一直居高（几乎都是在10的5次方以上），2月份HBVDNA=2.20713e+006。但是4月份谷丙转氨酶突然升高到65（其他正常，没有查HBVDNA），6月2号去复查了，谷丙转氨酶继续升高到89.6，球蛋白也升高到38.31（HBVDNA没有查）。而且发现怀孕了（应该是5月份有的）。

请问能继续怀孕吗？应该采取什么措施？ 一年多前曾吃过替米夫定、阿德福韦酯和糖蛋白降病毒数，不过效果不佳，就慢慢停药了。

1、我希望能继续怀孕下去，但是应该采取什么措施？

2、另外，怀孕对小孩和大人会有什么影响？

滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：

1 决定孕妇是否开始或继续抗病毒治疗应该依据其肝病所处的阶段，并且应权衡对孕母的潜在益处和对胎儿较小风险。炎症显著者抗病毒治疗争议不大，可以说势在必为。对治疗最担忧的是那些仅患有轻度肝病的年轻女性，若将治疗推迟到妊娠之后，则需要慎重考虑。

2 由于HBV-DNA＞107copies/mL、ALT水平升高，或已经生育1名HBsAg阳性儿童的CHB女性患者，将HBV传染给新生儿的风险升高，因此这类女性应该及时接受抗病毒治疗。

3 对在接受抗病毒治疗的同时发生妊娠的CHB女性患者，可在妊娠后继续治疗，或暂停治疗并在妊娠结束后重新开始治疗。此举可能令胎儿面临轻微风险，应与孕母的肝病病期、治疗的潜在获益，以及突然停止治疗后HBV再活动的风险相权衡。所用药物必须选择适合孕期使用的药物。