最近门诊有位患者朋友跟我说他自己之前因为胸痛，怀疑是心绞痛，跑去看心内科，结果做了检查，显示心脏没有多大问题，然后医生是建议他来我的门诊看看，我问他平常有没有反酸的情况出现，患者自诉睡眠时会反酸，甚至多次被呛醒过，最后是诊断为胃食管反流病，患者问我：“胃食管反流病会引起胸痛吗？”

其实可以说，我在门诊遇到这类型的患者是很多的，他们一开始是跑了很多科室甚至是很多医院，最终才知道胸痛并不是因为心脏出了问题，而是由于胃食管反流病。不过这也无可厚非，毕竟胸痛很多人第一时间都会想到诸如冠心病、心肌缺血之类的心脏疾病。除了不熟悉胃食管反流病之外，如果真的是心脏病的话，不及时处理和治疗会有很严重的后果，这是患者所担心的，也就可能让心脏病给胃食管反流病“背黑锅”了。

确实是很容易会弄错。胃食管反流是指由于胃十二指肠内容物反流到食管引起的烧心、反酸、胸痛等反流症状或者组织组织损害，常常会引起食管炎。这样看来，胸痛是胃食管反流病患者常见的临床症状之一，并且其发生率约为37.6%，从这个数据我们可以很快地看出，胸痛在胃食管反流病患者中是十分常见的，每10个胃食管反流病患者中就大约会有4个出现胸痛。

胃食管反流病引起的胸痛常表现为胸骨后疼痛，如果说病情比较严重的话，可以引起后背、肩颈部的疼痛，就让人觉得很像是心绞痛。如果往深一点讲的话，当胃食管反流物中的胃酸和胃蛋白酶损伤食管黏膜引起胸痛后，由于心脏与食管之间存在相同的痛觉感受传入神经—迷走神经，被接收后会反馈到相同的疼痛区域而引起胸痛，如果不仔细检查或者缺少相关经验的话，可能胃食管反流病和心绞痛很容易就被误诊。

如果说胸痛是胃食管反流病引起的，而患者误认为是心绞痛而频繁就医，这样不单单让胃食管反流病得不到及时的治疗，还让患者浪费了大量的时间、金钱以及精力，最后问题也得不到解决。从小的来讲，这会对患者的家庭产生影响，从大的来看，也是在影响卫生资源的使用，所以作为医生我觉得，了解这两者之间的区别很有必要。

心绞痛引起的胸痛常常是胸骨下压榨性的疼痛，在劳累、情绪激动、剧烈运动时出现，休息和服用硝酸甘油后在几分钟内可以缓解，当然，发作时心电图检查中是存在异常的。胃食管反流病引起的胸痛的特点是胸骨后灼烧样的疼痛，常常在吃完饭后1小时左右出现，平卧的时候疼痛会加重，部分疼痛会向后背部放射，同时会有胃食管反流病其他症状出现，就如一开始那个门诊患者说的反酸。

心绞痛可以通过心电图发现，胃食管反流病当然也可以通过某些检查来诊断，如食管测压、24小时PH检测、质子泵抑制剂（PPI）治疗试验等等。

当确定胸痛是胃食管反流病所引起的时候，那就需要尽早进行治疗了，不要觉得不是心脏病，只是反酸而已就可以不用理不用治疗，如果说胃食管反流病不及时治疗，长期反复的反酸，胃酸会刺激和损伤食管粘膜，可以引起食管糜烂、溃疡，造成上消化道出血。胃酸还会引起组织增生，造成食管炎和食管狭窄，严重的话会引起组织癌变，即食管癌。所以不能都觉得胃食管反流病不像心脏疾病那么严重就可以不用管了。

总而言之，当出现胸痛的时候，要分辨好疼痛的性质和其他关联的症状表现，及时尽早到医院对应科室进行就诊，才能避免误判误诊情况的出现，尽早经过专科医生的处理和治疗，才能早日恢复健康。#清风计划##科普一下#

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感谢以下作者对文章提供的资料：

[1] 陈伯钧，蔡海荣.胸痛鉴别诊断,别漏了胃食管反流病[J].医师在线，2017,1：10.

[2] 伊里旦·萨依然，艾力·马合木提，陶发明.胃食管反流病相关急性非心源性胸痛治疗体会[J].中华胃食管反流病电子杂志，2017,4（3）：104-106.