最近，林女士发现3岁的宝宝晚上睡觉时打呼噜张口呼吸，伴有轻微的“呼噜声”白天反复鼻塞鼻涕。最近症状加重，立即带着宝宝来儿科门诊寻求治疗。湖南省中医药研究院附属医院主任医师、儿科主任莫明华教授结合鼻咽侧位片检查诊断为小儿鼾症（腺样体肥大）根据孩子体质中医辩证施治口服中药治疗后症状明显缓解。

中医学认为，鼻为气体出入之门户，司嗅觉、助发音、为肺系所属。鼻咽同司呼吸，由肺维系，共御外邪。腺样体是鼻咽部淋巴组织，位于鼻咽部的后部及顶部。腺样体增生并引起相应症状者称为腺样体肥大，并引起相应症状者称为腺样体肥大。

儿童为稚阳之体，脏气未充，易为外邪侵袭，饮食所伤，以及脏腑虚弱。若失治或治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，咽喉不开，堵塞鼻窍而为病。

幼儿期卫外不固，体质不坚，为抵御外邪入侵，腺样体自然增大，以防病抗病，此为生理性肥大。

在身体抵抗力低下时，经常受到附近器官及组织的炎症影响和急性传染病的感染，腺样体又出现病理性肥大。

莫明华解释道，近年来由于空气污染等多种因素的影响，其发病率呈上升趋势。“张口呼吸”是孩子腺样体肥大的症状之一，但并非所有的张口呼吸都是腺样体肥大。任何导致鼻腔阻塞的情况都可出现张口呼吸，如过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎、扁桃体肿大、鼻腔异物等。其中腺样体肥大比较多见。

腺样体肥大最主要的危害是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）；其次，可阻塞鼻咽，使经鼻呼吸困难，长期经口呼吸，可影响面部和牙齿的生长和发育，导致特征性的“腺样体面容”。

典型的腺样体面容：张口呼吸、上唇上翘、下颌后缩、面中部扁平和伸长、上切牙突出、牙列不齐。

如何治疗腺样体肥大呢？

莫明华介绍，如果腺样体肥大堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，则需手术治疗。目前临床上治疗儿童腺样体肥大的首选方法是鼻内镜下切除肥大的腺样体， 由于腺样体切除术并没有明确的手术适应证，且存在术后并发症、术后复发及不能完全解决OSA的问题，鼻内镜下腺样体切除术有引发术后并发症的危险。因此，患儿家长更愿意接受保守治疗，中医内服治疗成为非手术疗法中重要的一部分。

根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论，结合小儿肝常有余，肺、脾、肾脏常不足的生理特点，以补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则，中医治疗效果满意。

此外，莫明华特别提醒，日常生活中，孩子夜间打呼噜，认为孩子睡得很香，这种观点是错误的。其实，儿童打鼾也是一种病态。预防孩子腺样体肥大，要注意尽量避免小孩反复长期感冒。如果发现孩子经常张口呼吸、鼻塞、憋气或者打鼾、反复呼吸道感染、或腺样体面容等情况，需要警惕腺样体肥大，建议及时带孩子来医院就诊，可以通过鼻咽镜或鼻咽侧位片检查，明确分度和治疗手段。（通讯员 张晶）