哮喘会引起肺功能疾病吗(哮喘病会影响肺功能吗)
近几十年来，哮喘和心血管疾病（CVD）在世界范围内的发病率显著增高，但现有的关于哮喘和CVD之间的联系的研究结论不尽相同，一些研究发现哮喘与CVD发病率增加有关，一些分析表明哮喘导致的CVD增加的风险仅限于吸烟者和女性等特定亚群，而几项研究发现这两者之间无显著相关性，Meta分析因不同研究的研究设计的高度变异性而使结论受限。 Framingham子代研究（FOS）是一项基于人群的队列研究，持续时间超过30年，包括CVD风险因素、CVD事件和哮喘临床诊断的详细数据。本研究利用FOS数据，在控制Framingham风险评分中的CVD危险因素的同时，纵向研究了哮喘和CVD终生风险之间的关联。
本研究对FOS中17-77岁的前瞻性人群队列的数据进行了分析，并排除了在基线期已患有CVD及缺失哮喘相关数据的人群。哮喘组包括基线时哮喘患者及在随访期间发展为哮喘的患者。CVD包括心肌梗死、心绞痛、冠状动脉功能不全、卒中、短暂性缺血发作和心力衰竭。 协变量包括年龄、性别、教育程度、收缩压和高血压治疗情况、目前吸烟状况、高密度脂蛋白水平、总胆固醇水平和是否患有糖尿病，使用Framingham风险评分（FRS）对其进行评估。参照现有指南，根据参加者FRS对应的10年CVD风险将其分为三类：高（≥20%）、中（10%-20%）或低（< 10%）风险组。 使用Cox回归模型评估哮喘与CVD风险之间的关系，并根据既往研究经验对性别及吸烟状况进行分层分析。哮喘作为时间依赖的协变量，以确保研究对象在有CVD事件之前有哮喘，并根据FRS、肥胖和社会经济变量进行校正。
本研究对FOS的3,612例前瞻性人群队列的数据进行了分析(占最初FOS队列的72.1%)。533例（15%）研究对象在CVD发生前有哮喘，其中基线时哮喘患者384例（10.6%），在随访过程中出现哮喘的患者149例（4.1%）。研究中，基线时患有哮喘的患者中，高、低、中FRS的 10年CVD风险分别为13.0%、20.6%和66.4%，研究期间发生哮喘的患者的风险分别为3.4%、10.1%和86.6%，而无哮喘者的风险分别为7.4%、18.4%和74.2% （P < 0.0001）。 897例（25%）研究对象在研究过程中发展为心血管疾病。哮喘患者CVD的累计发生率为36.9%（95% CI，31.4-42.4），而非哮喘的FOS患者CVD的累计发生率为29.1%（95% CI，26.9-31.2）。未经校正的分析显示哮喘与CVD发生率的增加相关（HR，1.40；95%CI，1.17 - -1.68）。经校正的Cox回归也显示哮喘和CVD发生率之间的相关性（HR，1.28；95% CI，1.07-1.54）。 根据性别进行的分层分析显示，在女性中，哮喘与CVD风险增加的相关性有统计学意义（HR，1.37；95% CI，1.04-1.80），但在男性中并不显。根据吸烟状况分层分析显示，吸烟者中哮喘与CVD风险增加相关（HR，1.53；95% CI，1.20-1.94），但在非吸烟者中未观察到显著相关性。
c.根据年龄、性别、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、目前服用抗高血压药物、收缩压、糖尿病、目前吸烟状态、肥胖和教育程度进行校正。
本研究使用的FOS数据，是对哮喘引起的CVD终生风险的最大的基于人群的分析之一，FOS长达35年，且提供了哮喘、10年CVD风险及随访期内CVD的发生率，并且校正了一系列混杂因素以研究哮喘和CVD之间的关系。但FOS队列数据大多数研究对象为白人，关于肺功能或标准化哮喘控制评分的详细信息、哮喘控制药物使用的详细信息的缺乏，也对其造成了一定的影响。
通过对FOS人群队列数据分析显示，在校正其他心血管危险因素后，哮喘与更高的CVD风险有关，这种关系在女性和吸烟者中更为强烈。在评估CVD风险时，应将哮喘作为导致发病率和死亡率的危险因素进行评估和管理。 Matias E. Pollevick et al. CHEST 2021; 159(4):1338-1345
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