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作者：陈圆@药师耳咚 药事健康矩阵成员

提到鼻炎，大家都不陌生，每到季节交替的时候，我们周围不乏被鼻炎困扰的朋友。其实鼻炎是指由多种因素所致的、发生于鼻腔黏膜的一组炎性病变。各类鼻炎最常见的表现是鼻塞和流涕。鼻塞为间歇性或持续性，随工作、运动、休息及温度变化加重；流涕一般为黏白色鼻涕，继发感染时常有脓涕。部分患者可有鼻痒，伴阵发性打喷嚏及嗅觉减退等症状。鼻腔局部用药是治疗急性和慢性鼻炎的最主要手段。主要包含以下几类药物：

1. 鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线用药 。常用药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等。该类药物可有效控制鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状，不良反应较少，一般为局部刺激症状、鼻出血、鼻干燥或烧灼感等。超剂量使用可产生各种不良反应，鼻炎患者尤其是儿童不能随意加大剂量。严重高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡、骨质疏松症、有精神病史、癫痫病史以及青光眼的鼻炎患者慎用此类药物。

2. 鼻用抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的一线用药。常用药物包括盐酸氮卓斯汀、奥洛他定和左卡巴斯汀等。该类药物可迅速缓解鼻痒、喷嚏等鼻部症状，较常见的不良反应为口苦、咽部刺激感、嗜睡、头痛、鼻出血和鼻部不适，发生率低于10%。

3. 鼻用减充血剂可作为各种鼻炎的辅助治疗手段。常用药物包括麻黄碱、羟甲唑啉和奈甲唑啉等。该类药物可快速缓解鼻塞症状，常见不良反应是药物性鼻炎、鼻腔干燥、烧灼和针刺感。此类药物因起效迅速常被滥用，但长期不规范使用会诱发药物性鼻炎，应严格控制使用。该药物应避免咽下，否则会引起血压升高、心率加快、青光眼等全身副作用。

4. 鼻腔盐水盥洗是治疗各类鼻炎的安全、有效的辅助手段，可有效改善鼻塞、流涕等症状。常用的鼻用盥洗盐水包括等渗和高渗两种。高渗盐水可以更好的改善症状，但长期使用可能改变鼻腔微生态。临床上可使用序贯治疗，即高渗盐水抗炎之后用等渗盐水维持清洁。

温馨提示：鼻炎患者除寻求药物治疗外，还应增强自身免疫力，预防鼻炎的发生。