高血压是最常见的慢性非传染性疾病,也是心脑血管病的首要危险因素之一,每年约有1,040万人死于高血压相关疾病。高血压也分为很多类型,今天我们来聊其中一种特殊类型--精神压力相关高血压。
什么是精神压力相关高血压?我国以往5次全国范围调查发现,高血压患病率整体呈升高的趋势,原发性高血压是客观、主观或两者兼而有之的人与环境适应不足的结果。
除传统生物学危险因素(遗传,高盐饮食、肥胖,缺乏运动等)之外,精神心理因素也是高血压发病的重要危险因素。
这种与精神压力密切相关的高血压称之为精神压力相关高血压。
外国一些专家做过相关的研究发现:焦虑、愤怒与血压上升有关。轻微的愤怒会使舒张压上升,大型的愤怒会使收缩压和舒张压均上升。
尽管这种结果还有一定的争议,但是大多数专家都同意:高血压是心理障碍的危险因素,反之心理障碍也可以促进高血压的发生和发展。
人类感觉到的压力是一种非常复杂的状态,具有3个特点:
是身体对外界和自身的刺激的一种反应。这种反应影响了机体内的稳定状态。这种反应超过了机体的调节能力。压力可来自多种因素,从外部到个人的内在自我,当机体处于不同环境中时,身体会产生相应的应激反应,以应对突然的环境变化,其中心血管反应尤为突出,所以,精神压力容易引发血压升高。
对于大多数人来说,工作是日常生活中最大的压力来源。其中,男性受工作压力影响相对较大,而女性受婚姻压力的影响似乎更大。
不良情绪对血压也有极为重要的影响,这些情绪包括:敌意,愤怒,沮丧,抑郁,焦虑,恐慌等,这些情绪除了对血压影响外,还与总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇以及高同型半胱氨酸有关。这会提高高血压相关并发症的发病率。
调查发现,高血压患者不良情绪的发生率远高于非高血压患者,不良情绪与高血压发生、发展互为因果,互相影响,会以恶性循环的方式使病情恶化。精神压力为何会导致血压升高呢?下面我们聊一下这方面的问题。
精神压力通过哪些作用机制使血压升高?精神压力使血压升高,主要见于5种机制。
交感神经系统兴奋交感神经系统是身体应对环境改变的重要结构。精神压力会使交感神经过度兴奋。当身体处于恐慌,紧张,忧郁等精神压力状态时,交感神经频繁活动,会增加心排出量,小动脉收缩增强,引发血压升高。
因此,交感神经系统的过度激活是精神压力相关高血压的一个主要特点。在压力导致的高血压病发生发展过程中起着重要的作用。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活身体感受到压力时,可以直接或间接激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。这是一个内分泌系统,涉及多种激素的分泌,会使小动脉平滑肌收缩,增加交感神经兴奋,使血压升高。
高血压患者在受到精神压力刺激后,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活程度较常人更高。有两类降压药可以抑制这个系统的活性,分别是普利类药物和沙坦类药物。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴这是人体内分泌系统的一个重要组成部分,可以协调腺体,激素和部分脑干之间的相互作用。
在压力刺激下,这个系统可以从3方面提升血压。
提升交感神经兴奋性。引起血管收缩。使细胞内液转移到细胞间隙,导致血容量增加。血管内皮血管内皮可以产生各种血管活性物质,调节心血管的功能,其产生的一氧化氮可以舒张血管,降低血压,而产生的内皮素-1,会收缩血管,提升血压。
在感受到精神压力后,血管内皮产生的一氧化氮会减少,灭活速度加快,平滑肌敏感性降低,使一氧化碳有效性降低。而内皮素-1产生增加,血管收缩增加,导致血压升高,最终发展为高血压。
炎症反应在慢性精神压力过程中,会产生很多炎症反应,这些炎症反应在高血压的发生,发展中起到了至关重要的作用。炎症反应对血压的影响有:
直接损害血管,导致血管的顺应性减弱。增加血管收缩。减少血管舒张物质的释放,引起血管功能紊乱。细胞免疫功能减弱,内分泌失调,自身血压自主调节能力下降。精神压力相关高血压常见的症状有哪些?患有精神压力相关高血压朋友一般常见的症状有:
头痛、头晕。颈项僵硬疲劳乏力。心悸。失眠。兴趣降低。注意力下降。紧张害怕。脾气急躁。严重者可伴随声音敏感、空间敏感,温度敏感等表现。如果经常处于精神紧张,压力比较大的状态中,出现了上述症状时,需高度警惕自己是否患有精神压力相关高血压。
这类高血压在治疗上需要注意什么?这类高血压的治疗需要注意生活方式的调整和药物治疗两个方面。
生活上需要注意:
低盐低脂低热量饮食,特别是盐分的摄入,每天不应超过6g,最好控制在3g以内。戒烟限酒:这是老生常谈的话题了,但是仍有很多朋友不加在意。这两种不良嗜好不只可以升高血压,还会破坏血管壁的结构,加速并发症的出现。控制体重:理想的状态是把BMI控制在20~24之间,同时男性腰臀比不应超过0.9,女性腰臀比不应超过0.8。均衡营养:由于受到精神压力的影响,这些朋友进食上常常会出现一些问题,需要注意自己的营养结构,做到均衡营养。充足睡眠:保持充足良好的睡眠是此类朋友从精神压力中解脱出来的前提。睡眠质量不改善,高血压的问题是无法从根本上缓解的。合理运动:体育运动可以降低交感神经的兴奋性,减轻水钠潴留,减轻体重,促进内啡肽(会让人产生欣快感)的分泌,对于这类高血压的治疗是非常有好处的,可以采用八段锦,太极拳,慢跑,游泳,瑜伽等运动方式。心理疗法:如果始终无法从紧张压力状态中解脱出来,可以尝试心理疗法。如情绪释放减压疗法,音乐疗法,认知行为治疗等。药物治疗需要关注的问题有:
根据每个患者特点,合理选择降压药物,常用的降压药物有:沙坦类,普利类,地平类,利尿剂和洛尔类药物。
需要注意的是:中枢类降压药物,如可乐定,利血平,甲基多巴等,可引起抑郁等精神心理问题,对精神压力相关高血压的朋友应慎用。
可以结合患病朋友自己神经功能调节情况,选择调节神经代谢的药物,如谷维素,腺苷钴胺,叶酸等。如果患者饮食习惯不好,可以补充维生素和微量元素。
如果这类朋友精神压力不缓解,可以采用抗焦虑抑郁的药物。
如患者合并睡眠问题,可以服用镇静安眠药。
中医中药也可以在一定程度上缓解精神紧张,不良情绪等问题,对治疗上也有很大的帮助。
总结精神压力相关高血压是高血压的一种特殊类型,是由于长时间处于紧张,焦虑或压力较大的状态下所导致的。这类朋友在治疗上无论是药物治疗还是生活方式的调整,都与其他类型的高血压有一定的区别,在治疗过程中需要给予注意。
今天的内容我们就聊到这里,如果对你有帮助,请关注张医生,我们一起做正能量的健康服务,我是张医生,下次再见。
参考文献
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