黄大姐胆囊上有一块结石一直打不下来，近来因工作需要经常外出应酬，却诱发了心前绞痛，舌下含服硝酸甘油也并未减轻疼痛，送往医院后检查才发现不是心肌梗死，而是由油腻食物引起胆囊收缩，反射性地引起了心绞痛！

那么，胆疾发作为何会引起心绞痛呢？

支配胆系的神经和支配心脏的神经在脊髓部位有部分交叉，当胆疾发作时，通过神经反射，就可引起冠状动脉收缩、痉挛，冠状动脉血流骤减，遂可出现心绞痛、心律失常，心电图也可见心肌缺血的表现。所以，当胆囊发生病变时会通过神经反射引起冠状动脉痉挛收缩、心肌缺血，遂发生心绞痛，并会诱发心脏活动失调，引起心律失常。

鲜为人知的“牵涉痛”

大家对“牵涉痛” 这一名词比较陌生，如果用“声东击西” 的“牵涉痛” 来说明，也许就比较容易理解。例如，冠心病患者发生心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；胆囊炎、胆石症发作时，常在右肩部感到疼痛，甚至出现“假心绞痛”；发生阑尾炎时，发病开始时患者常感觉上腹部或脐周疼痛；患胃溃疡和胰腺炎时，患者会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时则可引起腹股沟区疼痛等。

这些内脏疾病发病时，除了患病器官的相应部位作痛外，还可牵涉到远离患病器官的部位疼痛，这种疼痛就称为“牵涉痛”。由此可见“牵涉痛”(有的人称其为“反射痛”或“放射痛”) 是当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉。这种牵涉痛有时发生在患病内脏邻近的皮肤区，有时则发生在距患病内脏较远的皮肤区，所以说它会“声东击西”。

在临床上，这些现象有助于内脏疾病的定位诊断。然而，也正是因为牵涉痛会“声东击西”，在病变部位之外的“别处”出现疼痛，往往会“忽悠”患者，使患者对自己的病做出错误判断，甚至长期误诊误治。这里介绍几种常见的“牵涉痛”，让我们了解到当某一部位出现疼痛时，也可能是来自另一器官病变“传” 来的“牵涉痛”。

常见的“牵涉痛”现象有哪些

1. 髋病膝痛: 髋关节和膝关节由一些共同的神经支配，所以髋关节的某些疾病如早期股骨头坏死等，可以出现异位性膝关节疼痛。因其疼痛远离髋关节，常被忽视，易被误诊为膝关节炎或膝关节损伤。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显加重。

2. 腰病腿痛: 临床上有一部分腰椎间盘突出患者仅出现腿痛，腰反而不痛。这类患者的椎间盘髓核多突向一侧，压迫、刺激单侧神经根，对硬膜囊压迫不明显。压迫坐骨神经引起的疼痛多逐渐发生，开始疼痛为钝痛，以后逐渐加重，在咳嗽、打喷嚏、排便时也会加重。疼痛多呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，也有少数先由足、小腿外侧、大腿后外侧至臀部。还有一些患者因神经受压，首先出现大小便失禁的症状。这时，若不能及时找出“藏” 在腰部的病因，便有可能耽误甚至加重病情。

3. 颈椎病胃痛: 颈椎病为“声东击西” 的一大高手，可以制造众多的假象。如假冒胃病的“颈胃综合征”；假冒高血压的“颈源性高血压”；假装冠心病的“颈心综合征”；假冒食管癌的“颈源性吞咽困难”等。

4. 心肺疾病腹痛: 心肺疾病引起的急性腹痛并非少见，以急性腹痛为首发表现的心肺疾病，易与其他腹部疾患混淆，给诊断造成困难。如急性心梗，可因腹痛伴恶心、呕吐被误诊为胃穿孔、急性胆囊炎和急性阑尾炎。其原因为：迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏下壁表面，当心脏下壁梗死时，心肌缺血缺氧刺激迷走神经，便会产生腹痛。再如右下肺炎累及膈胸膜时，可出现右上腹痛。

此外，急性心衰时，静脉回流障碍，肝脏急性充血、肿大，肝包膜急性膨胀，胃肠道淤血，致胃肠平滑肌痉挛而引起右上腹剧烈疼痛，其严重程度酷似急腹症。

以上这些例子，说明人体内脏由于“互联网” 神经交集，遂导致“声东击西” 的牵涉痛。有顺口溜表述道: “疼痛爱玩捉迷藏，作案并不在‘现场’；胆疾表演心绞痛，肩胛痛自胃溃疡。” 由此大家便能认识到内脏疾病的疼痛，也会搞“调虎离山计”，因此，要对“牵涉痛”提高认识，避免被其忽悠。

参考来源：

中国健康传媒集团