作者：七只鼠

生活中总有意外，磕磕碰碰的难免遇到，一旦遇上地震，车祸，高空坠物，意外摔倒，户外活动遇险等突发性的事故，我们必须学会在医生救护到来之前做紧急处理，关键时刻就是救命。

建议此文放在三角巾和绷带前面看，这样就是一套完整的处理流程了，在止血前有一个部分其实是观察，细致的观察得出接近正确的信息然后选择直接包扎还是止血等处理后在包扎，只有一点就是记得在自己的家用急救包中一定要准备一个医用手电，因为你无法预测什么亮度下会发生危险，即使在白天一个能提供良好照明的手电都是必备的，可以让你看清你所面对的真实情况是怎么样的。这样，基本的观察---止血----包扎---送医院的基础流程就介绍完毕了。希望大家都能掌握自救救人的能力，在需要的时刻站出来救人一命。本文主要是止血，我们每个人的身体都有充满了营养的血液时刻在血管中流动，当意外发生时，血管被破坏，血液就从血管中流出了，得不到足够的养分身体就会因为缺血产生问题，在这种情况下，需要及时止血并送医将伤口处理才能使人体恢复到正常。这是基本的概念，接下来我们深入了解。

止血是最为基本的急救技术，其目的在于控制出血，保存有效的血容量，防止出现低血容量休克。出血分为内出血和外出血。内出血血液流向体腔或者组织间隙，外出血血液自创面流出。战场急救主要用于外出血，是对周围血管创伤的紧急止血。想有效止血，首先观察，必须知道什么部位什么血管出血，这样才能采取有效的止血方法。

动脉出血的血液颜色鲜红，随心脏收缩大量涌出，呈喷射状，出血速度快，血量大。静脉血颜色暗红，缓慢流出，出血速度慢，血量逐渐增多。毛细血管血液颜色鲜红，渗出性，可以自凝止血，但是如果伤口较大不及时处理也会引起失血性休克。夜间止血时，一定要提供充分照明，不然不易辨别出血的部位和性质，就要从脉搏强弱，快慢，呼吸是否浅而快，意识是否清醒，皮肤温度以及衣服血液浸湿的情况等来综合判断伤员出血的情况并及时止血。

战场急救止血术常用技术有直接压迫止血，指压动脉止血，钳夹或结扎止血，加压包扎止血，填塞止血，止血带止血，加垫屈肢止血，药物止血等，根据具体的情况选择一种或多种方法来达到最快，最有效，最安全的止血目的。

人的动静脉是有一定路线的，几乎所有人都一样，所以要准确止血，就必须掌握主要动脉压迫点。

以下是一些常用方法。

加压包扎止血是用消毒纱布，棉花，布类等做成垫子覆盖伤口，在用绷带或者三角巾加压包扎固定即可止血，多用于静脉和毛细或微小动脉出血，伤口内有骨折块或异物时尽量禁用。

加垫屈肢止血多用于肘部和膝关节一下出血，比如前臂出血在肘窝处加垫后屈曲压迫动脉止血。

指压止血法使用手指或者手掌压迫伤口近心端动脉，阻断血流临时止血，多用于头颈部四肢的动脉出血。头顶部出血，耳朵前下颌关节上方指压颞浅动脉；颜面出血食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘下颌角前约3cm处面动脉；头颈出血用拇指或者四指压迫同侧胸锁乳突肌间的颈总动脉，禁止同时压迫两侧！肩臂部出血用拇指压迫锁骨上窝中部的锁骨下动脉；前臂上臂出血用拇指或四指压迫上臂内测肱动脉；手出血用拇指压迫手腕横纹外尺桡动脉；下肢出血双手叠加用力压迫大腿上端腹股沟下方股动脉；足部出血拇指压迫足背中部近脚腕的足背动脉和足跟内测和内踝的胫后动脉。

绞棒止血用于四肢大出血，首先在伤口近端动脉上放一块不了或者垫子，然后三角巾叠成带状绕肢体1-2圈勒紧打一活结，或用枪通条，小木棒等插入其中，一提二绞三固定，每隔一个小时（冬天30分钟）松开2-3分钟。

下面介绍一下止血带，止血带被人称为“有时可以救命的魔鬼装备”，主要因为远端组织发生缺血性损伤，而这种损伤轻则截肢重则致命。以军总结了1997–2001年战伤止血带的使用情况，550例伤员有91例使用止血带（110条），单肢使用74例（81.3%），同时使用两条15例（16.5%），同时三条2例（2.2%）穿透性损伤108条，钝性损伤2条，下肢68%，上肢32%，最常见是开放性骨折，其次表浅伤和创伤性截肢。应用止血带的时间为1----80分（平均11m），受伤到后送24-330m（平均106m）。有效止血带1-305m（平均83m）。使用的止血带中87条（79.1%）有效，上肢止血94%有效，下肢止血71%有效，并发症发生率为5.5%。我军抗美援朝一份4671例伤员统计显示，使用止血带者203例（4.3%）占肢体出血伤员的26%高于以军统计（16.5%）。我军西南边境作战因止血带使用不当而发生严重并发症79例，其中肾衰竭6例，截肢37例，气性坏疽4例，其余为骨筋膜隔室综合症和神经麻痹。

止血带的原理很简单，阻断动静脉血流。止血带的张力应根据年龄肌肉发育程度和受伤部位不同而选择，达到肢体远端动脉搏动消失，止血为度，过松仅能压迫静脉，血液回流受阻，出血更多，引起止血带一下组织淤血，水肿，过紧导致软组织血管和神经损伤。止血带的止血效果与宽度和加压方式有关，越窄所需要的压力越大，越宽压力越小，但当宽度增加到一定长度时所需压力趋于一致，当止血带宽度>13cm时，所需止血压力接近该部位动脉收缩压，因此，窄型止血带（橡皮膏，细布带，绳索）绞紧方能达到止血目的，止血带所需压力为动脉收缩压6.67---13.33kPa(50---100mmHg,1mmHg=0.133kPa)。

注意事项：并非所有的肢体出血都必须用止血带，对静脉，小动脉以及大多数软组织出血加压包扎止血就可以。使用止血带的要点如下：安放的位置尽量靠近肢体远端，距伤口5cm并避开关节。其次掌握止血带的压力，不能太松也不能太紧，能止住出血为度。在止血带下放置敷料等可以减少对局部组织直接压力。止血带的使用时间越短越安全，一般认为2小时以内肢体缺血的危险性较小，超过6个小时容易引发综合症甚至截肢。以军平均时间仅为78m，我军西南边境作战平均时间4小时以上，多数12---16，最长者96小时。

止血带的使用方法简单，部位一般选择上臂或大腿的1/3，手术时在手术部位上端远离手术视野至少10-15cm。人体上肢的肱动脉血压正常值为13.33–18.67kPa(100-140mmHg),下肢股动脉正常值为14.67----20kPa(110-150mmHg)，上肢止血带压力只要超过动脉收缩压9.33kPa(70mmHg)，下肢只需要超过13.33kPa(100mmHg)就可以止血。一般认为成人上肢压力维持在33.33--40kPa(250-300mmHg)，下肢66.67--80kPa(500-600mmHg)，儿童和瘦弱伤员压力可适当减小。时间最长2小时，每隔1小时放松2-3分钟。

简单介绍两个止血带，一个是卡式止血带，一种新型的机械加压止血带，快速自动锁紧和解脱，可以适当增加带宽，能够有效止血并减轻对远端肢体的损伤。一个就是单手止血带，美国研制的环形尼龙网收紧作用进行止血，可以使伤员在没有协助的情况下完成单侧的手臂或大腿伤口的包扎止血。上肢止血成功率为92.9%，下肢为84.6%。

希望此文对大家有帮助，谢谢。