颈动脉是位于颈部较为表浅的大血管。进行颈动脉超声检查一方面可以查看此处的血管的健康状况，患有颈动脉病变的患者，发生缺血性脑血管病变的风险显著增高，所以我们应该重视这种早期病变。

王女士今年62岁，身体一直不太好，有近两年了。而近期尤其严重，头晕目眩、难以站立，需要专人照料，去医院检查出右侧颈内动脉狭窄。

王女士说，两年前就开始发病，突然感觉头晕不适。当时去了当地医院就诊，诊断为“脑梗塞”，医院给予保守治疗。当时觉得治疗效果还不错，症状也有缓解，一个月就出院回家休养了。她说自那以后还是会偶尔发作，但是不影响正常生活，也就没太在意。

直到2018年5月，王女士头晕明显加重，发作频繁，头晕目眩，难以站立，需专人照料。在当地医院就医，但是效果不佳，症状也没有明显缓解。家人便带王女士到上级医院就诊，行头颈部CTA检查提示右侧颈内动脉狭窄，建议支架治疗。

后来我院门诊以颈动脉狭窄收入院，经过评估和讨论后，选择实施颈动脉内膜剥脱术，手术很成功。

手术后病人恢复非常好，术后第二天头晕就有明显缓解，四肢活动恢复正常。手术后两周，王女士已经行动自由，基本痊愈。

关于为什么没有选择支架的原因在于，斑块性质为软斑，如果选用支架容易造成斑块脱落导致脑梗，对于软性斑块，我们更倾向于进行颈动脉内膜剥脱术，而且在经济上对患者比较友好。

而支架的应用通常是患者身体机能不能耐受手术，这种情况，我们建议患者进行支架治疗。

如果斑块为易损斑块，这样的斑块具有很大的潜在风险，只要斑块在血流的冲刷下突然破裂，斑块破口处就会迅速形成血栓并将该部位的血管完全堵死，这样就会形成记性脑梗死，甚至猝死。

那么应该如何预防斑块的形成呢，首先在于胆固醇的控制，有效的减少斑块的原材料，其二在于药物的控制，应用阿司匹林等抗血小板聚集药物，降低局部血栓形成的风险，减少发生脑梗死，脑卒中的风险。

狭窄程度低于百分之50%，要看斑块性质和临床症状，来进行药物的选择治疗。

颈动脉致狭窄超过70%或狭窄50%但伴有临床症状的患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上。所以建议应考虑采取手术治疗。

当颈动脉狭窄完全闭塞的时候，此时应该尽快手术治疗，而完全闭塞的情况下，是不可以再进行剥脱及支架，应该进行脑血管搭桥治疗。

更多相关脑血管疾病的问题，请点击右上方，关注本账号。欢迎各位在下方留言咨询，我会在业余时间回答各位。