糖尿病血压正常(糖尿病血压正常值范围是多少)

血压、血脂、血糖的异常，往往同时合并存在，都是人体代谢相关问题的常见表现。在全球范围内，高血压患者当中，有接近1/5的人，合并有2型糖尿病；而在2型糖尿病患者当中，则有接近一半的人，同时患有高血压。

毫无疑问，当2型糖尿病与高血压同时存在时，血糖与血压的管理都会面临更大的挑战。这篇文章，我们就来说一说，对于糖尿病患者而言，应该如何关注血压；健康生活方式的干预，怎么做；以及，降压药与降糖药的选择，有何讲究。

糖尿病患者，务必关注血压！

不仅是对于已经确诊糖尿病的患者，包括空腹血糖水平升高、糖耐量异常以及胰岛素抵抗的患者，都需要重点关注血压的水平。这是因为，随着对糖尿病与高血压的研究，不断深入，医学专家们越来越确信，2型糖尿病本身就可以引起高血压，而高血压的形成可以诱发并加重糖尿病的并发症。要知道，糖尿病患者往往就是因为这些糖尿病的并发症，而导致残疾和死亡的。日本的一项大规模临床研究数据显示，糖尿病合并有高血压的患者，比不合并高血压的患者，具有更明显的心血管死亡风险。

2021年，上海市医学会糖尿病专科分会与内分泌专科分会，共同发布了《成人糖尿病患者血压管理专家共识》。这项专家共识就提出，血糖异常的患者，每次就诊的时候，都应该测量血压，这里建议：有糖尿病或血糖异常的患者，日常应该养成在家监测血压的习惯。

相比于普通的血压测量，24小时动态血压监测可以提供更多有价值的信息，是推荐每一位糖尿病患者都应该做一次的检查。这是因为，有研究表明，糖尿病患者本身的血压昼夜波动节律，常常与普通人存在差异。简单来说，正常人的血压，在一天当中的波动特点，应该是白天高于夜晚，但当夜晚的血压反而高于白天时，这就属于血压波动的节律异常，往往可能增加心血管疾病风险。而糖尿病患者当中，就有不少人都存在这种异常的血压波动节律，因此，需要通过24小时动态血压监测将这些高风险人群给识别出来。

除了24小时动态血压监测以外，以下这些检查项目对于评估高血压靶器官损害、心血管危险因素等，也是很重要的，建议糖尿病患者也需要做一下。

首先，血、尿化验，应该包括血常规、血脂、电解质、肝肾功能、血尿酸、尿常规、尿白蛋白等。这些检查可以帮助识别血脂异常、高尿酸血症等其他心血管危险因素，以及通过肾功能、尿白蛋白等评估，是否存在肾脏受损。

其次，辅助检查方面，应该包括12导心电图、腹部超声、颈动脉超声、心脏彩超、眼底检查等。这些检查可以帮助发现，是否存在心肌缺血、颈动脉斑块、左心室肥厚、眼底问题等靶器官受损的表现。

最后，对于有胸闷、心绞痛等症状的患者，建议通过冠状动脉CTA或冠脉造影等检查，排除冠心病。而对于怀疑合并有脑血管疾病的患者，建议做颅脑CT或磁共振检查。

糖尿病患者，血压应该控制到多少？

在完成了上述这些血压以及血压相关的评估以后，大家接下来必须要弄明白的一件事情就是，对于糖尿病的患者而言，血压应该控制到多少比较好？是简单地控制到140/90mmHg以内，就可以了吗？事实上，并不是这样。

对于中国的糖尿病患者而言，发生脑卒中的风险往往比缺血性心脏病要更高一些。在医学界，医学专家们比较一致地认为，只有将血压更严格地控制在收缩压低于130mmHg，才能够让脑卒中的风险明显降低。

《成人糖尿病患者血压管理专家共识》建议，对于大部分成年糖尿病患者，如果合并有高血压，应该将血压的控制目标值给设定为收缩压（高压）低于130mmHg，并且舒张压（低压）低于80mmHg。只有对一些老年患者，或是血压难以控制的患者，才考虑将这一标准适度放宽至，收缩压低于140mmHg，并且舒张压低于90mmHg。

糖尿病患者预防高血压，健康生活方式的干预

对于不论是糖尿病、高血压还是血脂异常等这些常见的心血管危险因素而言，除开药物，健康生活方式的干预都是最基本的治疗手段，甚至，可以起到预防的效果。

《成人糖尿病患者血压管理专家共识》就指出，当糖尿病患者发现收缩压超过120mmHg或舒张压超过80mmHg时，就应该开始通过健康生活方式的干预，来对高血压进行预防。并且，对于已经存在高血压的患者而言，健康生活方式的预防应该贯穿整个治疗阶段。

在合理膳食方面，应该控制总热量的摄入，增加水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白的摄入，减少盐、糖、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；每日食盐摄入量应该低于6g；对于所有超重和肥胖的患者，都应该控制体重。可以考虑使用有减重作用的降血糖药物，比如，二甲双胍、利拉鲁肽等；运动从来都是非常重要的，建议每周至少5次中等强度有氧运动，每次30分钟以上；还应该做到戒烟和限制饮酒。