后台留言中很多患者朋友让我说说关于脑鸣的问题，那么今天这篇文章就来谈一谈。

脑鸣多发于头顶及双颞，表现为机器声、雷鸣声及汽笛声等复杂的声响，其声响常一种或多种夹杂发作，高低调不同，多伴有眩晕、烦躁、耳鸣、头痛、失眠症状。

脑鸣是病人主诉自我感受到的颅内鸣响，它的发病机制存在以下３种可能。

1、脑鸣的病变部位在血脉，以痰瘀阻络为病理基础，多由风火扰动而诱发。这种类型的脑鸣以老年人居多，老年群体脏腑器官逐渐衰退，或者饮食不规律日久则脾胃受损，脾失健运，“虚不分清浊，停留津液而痰生”。又因肝郁化火、肝 阳 化 风、痰瘀化热之邪上扰清窍，脑髓受扰，脑窍失利，则最终导致脑鸣发作。

2、脑鸣的病变部位在脑髓，以浊毒内生为病理基础，脑窍失养而引发。任何疾病的发生都与人体正气不足密切相关。正气不足是诱发脑鸣的内在根源，也是浊毒内生的根本原因。

3、若脑鸣病情有轻有重，声响有大有小，症状变化之波动性提示风邪存在，而此风邪多与情志相关，在脑鸣的发生发展过程中起着一定的促发作用。肝为风木之脏，七情过用，肝木旺，风气甚，气郁阳亢化风，肝风内动，挟痰挟热，血脉拘挛而声响增大、病情加重。

故事的主人公叫汤承祖，是全国第一批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

汤承祖

44年前的一天，汤老遇到了一位39岁的工人患者。

这个患者什么毛病呢？

脑鸣！

就是脑袋里一直嗡嗡响的那种，这一响就是十多年。

此前也苦恼过，但是因为脑鸣的声响还处于可接受的范围，所以就一直没当回事。

直到三年前，脑袋里的声音突然加大了。

她就感觉自己，头胀，头重，头发沉，就好像头顶上有一个大米袋子似的，一直在那儿压着，又似乎被什么东西紧紧地包裹、紧箍着。

总之，用一个词来形容就是要多难受就有多难受。

这几年她还增添了新的毛病，怕冷、手脚冰凉、抽筋。有时候腰还酸得厉害，白带的量也增多了。

如果说这些都还算正常的话，那么不那么正常的就是一个人走在路上总感觉有人在跟踪她，甚至想对她图谋不轨，走路的路面也感觉高低不平。

这些毛病已经严重影响了该患者的正常生活，于是托人打听，辗转多次找到了汤承祖汤老。

汤老仔细观察后刻诊，患者脉象细而无力，舌苔淡薄，舌边有齿痕，食欲差，说话声音低微，面色白，精神疲惫。细问得知，患者时觉口干，但不想多喝水。

炒苍术，制附块，淡吴萸，肉桂，陈皮，制半夏，升麻，甘草。

患者在用药8剂之后,头重、脑鸣开始减轻，幻觉减少，食欲开始恢复。

但是偶尔还会有惊恐感，于是将仓木、制附块剂量加大，另外加入党参。患者服用15剂后，头部症状几乎消失完，体重也增加了不少。

基于这种情况，加入龙眼肉，继续调养。

坚持服用四五个月之后，患者的症状完全消失，脑鸣再也没有复发过。

这则医案故事，被刊登在《北京中医》上，供后世研习。

文章开头说过，脑鸣跟阳虚有很大关系。

医案中的患者就属于阳虚体质，手足发凉、腰酸、脉象细而无力，舌淡，这正是肾阳不足造成的。

中医所说，肝肾同源。肾阳不足，日久可能引起肝阳不足。

肝阳虚容易出现幻觉，莫名恐惧。肝主谋，肝阳虚，肝不藏魂，她就有幻觉，总觉得有人要害她。肝主谋。肝阳不足，谋略不成，所以胆小怕事，遇到声响都受不了。

脾虚，则胃纳不佳。胃纳不振，患者吃的就会少，长时间体重下降。

再来看看方子的用药之法。

用药思路：苍术、陈皮、半夏，健脾燥湿化痰。制附块、肉桂温煦脾肾之阳。吴萸，暖肝阳。升麻一味，可以升举脾胃清阳之气于头面。

调理后的患者痰湿水饮之邪不再泛滥，一身不适自然也就消失了。

对老年人来说，脑鸣这件事跟阳虚的关系比较大，这类人脉象沉迟或者沉细，苔薄白，舌质淡红，畏寒肢冷，腰膝酸软乏力，精神萎靡，头晕，走路时迷迷糊糊，甚至有泛舟水中之感。还有的人，可能伴随尿频、滑精等症候。总之，辨别起来，并不难。

行医多年，虽经历过很多病症，但是人非圣贤，如果哪里有讲得不对的地方希望您来做个补充。

关注@耳鼻喉科郝大夫，了解更多中医耳鼻喉知识。