大部分药物或多或少都有一定的不良反应或副作用。而抗肿瘤药物大多经肝脏代谢，可引起不同程度的肝损害，主要表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、肝区疼痛、血清转氨酶升高和胆红素升高等，严重的还会影响患者治疗，甚至导致治疗推迟或中断。

转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶（ALT）。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

按严重程度，通常把转氨酶升高大致分为以下三种：

1、小于120 IU/L的称为轻度转氨酶升高；

2、120-400 IU/L之间的称为中度转氨酶升高；

3、大于400IU/L的称为重度转氨酶升高。

1、当肝细胞发生炎症、中毒、坏死的情况，血清转氨酶会升高，也就是说肝脏出现肝炎、肝中毒、肝坏死等肝损害会导致转氨酶升高。

2、化疗导致转氨酶升高，是因为化疗药物会对肝细胞造成一定的损害，导致一些肝细胞坏死，进行出现转氨酶升高。

3、此外，血清转氨酶升高也可能是一过性的，如检查者在检查前不久饮酒过量、剧烈运动、熬夜、感冒或是口服某些药物，都可能导致血液检查查出血清转氨酶升高。

4、药物性肝损害。当使用到某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有某些治疗银屑病的中药等可以造成转氨酶升高。

临床上很多药物都可引起转氨酶升高, 有报道在用药 12 小时后即可出现转氨酶升高的情况。常见的引起转氨酶升高的药物有：

①抗结核药：雷米封、呲嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、利福平、异烟肼等；

②解热止痛药物：羟基保泰松、氨基比林、消炎痛等；

③抗菌药物：庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素、四环素、磺胺类、氯霉素、两性霉素 B 等；

④精神类药：如鲁米那、氯丙嗪、丙咪嗪等；

⑤抗肿瘤药物：环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤等；

⑥降糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲等；

⑦降脂药物：他汀类（辛伐他汀等），贝特类；

⑧抗甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等；

⑨ 激素类：乙烯雌酚、睾丸酮、甲基睾丸酮等；

⑩其它：如麻醉药甲氧氟烷；利尿药氯噻嗪等；锑化合物等。

对药物性肝损害的病人要全面询问药物使用的时间长短、剂量等。根据血清特异性抗原或抗体除外病毒性肝炎，通过影像学检查了解肝内阻塞和有无脂肪肝存在，或停药观察，用护肝药物，若症状缓解，可诊断药物性肝损伤。

转氨酶升高，其实只是肝脏炎症的反映。由于肝脏有很强的修复能力，所以有时候即使转氨酶上千，也是能够很快恢复正常的。

而反复的转氨酶轻微升高，往往提示肝脏反复的炎症活动，这对于一些慢性乙肝和丙肝患者来说，一定要引起重视，要针对病因进行抗病毒治疗。

一旦抗肿瘤治疗期间发现转氨酶升高就需要谨慎对待：

明确转氨酶升高病因

如果是因肝转移而引起的中至重度肝功能损害，伴随转氨酶升高，一般不需调整靶向药物的剂量，但需配合保肝治疗。

如果没有肝转移，但已观察到无症状性肝转氨酶升高。一定要定期检查肝功能，并配合保肝治疗。转氨酶轻中度升高的患者需要谨慎用药。如果肝功能损害严重，应考虑停药。

保肝治疗

转氨酶升高遵从医嘱配合服用保肝药物。严重者需要住院，进行保肝药的输注，如甘草酸二铵注射液等。

保肝药物是一类可改善肝脏功能、促进肝细胞再生和（或）增强肝脏解毒功能等作用的药物，主要包括抗炎类药物、解毒类药物、利胆类药物、肝细胞膜修复类药物及其他等。其中抗炎类药物（甘草酸类制剂）、肝细胞膜修复类药物（多烯磷脂酰胆碱）、利胆类药物（熊去氧胆酸、奥贝胆酸）、抗氧化类药物（水飞蓟素）有抗肝纤维化的作用。

保肝药物选用时最好选择1种有多重作用机制的药物，既能从多途径保护肝细胞，也不增加肝脏代谢负荷。若联用的话，通常选用2种，最多一般不超过3种，以免增加肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应，且通常不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用。

注：如果需要服用保肝降酶药物，一定要去正规医院做检查，由专业医生开药，切莫自行服药，以免延误病情。

饮食调理

1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等食品，每日膳食轮换安排，为肝脏提供足量优质的蛋白质。

2、适当食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等容易消化的单糖与双糖类食物，以增加肝糖原储备。

3、绿茶清热解毒，消食解腻。菊花平肝明目、玫瑰花疏肝解郁，常饮这类茶水有益护肝。

4、枸杞滋补肝肾、养肝明目，或泡茶、或炖汤、或熬粥都可以。常吃核桃仁、开心果之类的坚果，以疏肝理气、缓解焦虑。

5、菌类食品不仅营养含量高，而且可促进白细胞、单核巨噬细胞数量增加，增强吞噬功能，促进抗体生成等，日常饮食中有香菇、蘑菇、黑木耳、猴头菇、草菇等，都能不同程度地提高免疫力的功能，对降酶可起到以一定的辅助作用。

温馨提醒：在进行抗肿瘤治疗的同时一定要定期复查肝功能，如发现肝功能受损，一定要及时采取处理措施，避免进一步的损伤。

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！