门诊有好多头晕的患者，有些是初次就诊就来骨科门诊，找医生说“我老是头晕，怀疑自己得了颈椎病”，还有一些是去神经内科、五官科检查或拍片之后怀疑颈椎病得问题转科骨科门诊。

那颈椎病会不会引起头晕？哪些头晕是颈椎病引起的？

我们所说“晕”是有头晕和眩晕的区别。眩晕多是感觉周围环境及自身的旋转，或者闭眼时自身要倾倒，床要翻倒。多由于中枢或外周前庭功能障碍造成的，也是对空间障碍产生的一种错觉。眩晕可以分为真性眩晕（眩晕）和假性眩晕（头晕或头昏）。真性眩晕多是由眼、前庭系统的疾病引起的，有时候可以出现明显的外物或者是自身的旋转感。头晕（假性眩晕）是头脑部昏沉、头脑的发胀、头重脚轻、头昏眼花等感觉的统称。但两者可以一起或交叉出现。 我们今天在这里就不区分颈椎引起的是真性还是假性眩晕，统一按病人的叫法“头晕”。

头晕不是一个病，它只是一个症状，引起头晕的病很多， 临床上比较多见的是脑血管疾病，可以见于脑梗死、脑出血以及后循环的缺血。内科疾病如贫血、心脏病等可以出现头晕伴心慌的症状。头晕还可以见于周围性眩晕，比如美尼尔综合征、前庭神经元炎、前庭功能减退或者良性位置性眩晕，都可以出现头晕。此外，有些心理疾病也可以引起头晕。

颈椎病可以引起头晕，但头晕不一定是颈椎病？

颈椎病引起的头晕有什么特点呢？ 一般这种头晕在旋转或屈伸头颈部、改变体位时会诱发。如果是在静息状态下（睡眠中、平卧时）突然发生的头晕则多数与颈椎病无关。同时，大多数颈性眩晕患者伴有颈肩部疼痛、僵硬、活动度受限等表现。如果头晕不伴有颈部疼痛和活动受限症状，那就很有可能不是颈椎病引起的。

据文献报道颈椎病患者约有30%-50%伴有不同程度的颈性眩晕，伴随着颈部运动的颈性眩晕在有颈椎疾病患者中的发病率明显高于普通人群。颈性眩晕常伴有恶心、呕吐、头颈痛、耳鸣、视物模糊、心悸等症状。颈性眩晕好发于40 岁以上颈椎病患者，而今由于电脑、网络、智能手机的流行，越来越多的人成为低头族，长期低头或颈部长时间固定一个姿势，容易造成颈椎的损伤，出现颈型眩晕。颈椎病患者影像学检查大多提示颈椎曲度改变、颈椎不稳、颈椎间盘突出等表现。

颈性眩晕发病机制目前尚不明确，主要有椎动脉狭窄及痉挛学说、前庭脊髓束受压学说、交感神经异常兴奋学说。通俗来讲，学说越多（如百家争鸣），说明发病机制在学术界越不统一。但颈椎不稳及颈椎间盘突出被普遍认为与颈性眩晕发病密切相关，对于普通患者来讲，这些学说和机制大家肯定也不关心，也没有必要深入了解。

用大白话讲——“颈椎病为什么会引起头晕？”

第一，颈部肌肉痉挛，颈椎长期姿势不对，或颈椎生理曲度改变，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，引起头晕。

第二， 颈部神经受到刺激，因颈椎病患者病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经从或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头晕。

第三， 椎动脉受到压迫，主要是椎动脉型颈椎病，因退变或骨质增生直接压迫椎动脉，使椎—基底动脉系统供血不足而产生头晕。

颈性眩晕的治疗以保守治疗为主。分两部分，第一是患者自我保养，平时改正不良姿势，减少劳损，每低头1小时左右,需要做颈部活动，推荐颈椎保健操，以减轻肌肉紧张度，改善颈椎曲度。睡觉时选用合适的枕头，高度以侧卧位时头部姿势保持平行。年轻人注意运动性损伤。第二就是症状严重，需要医疗介入，包括颈托固定、机械牵引、物理疗法、药物治疗等，能有效改善大部分患者症状。

颈椎ACDF手术

对于症状明显，保守治疗无效，严重影响正常生活和工作，并且排除其他内科疾病的颈性眩晕颈椎病患者，近年来，国内外诸多学者文献报告手术后眩晕改善率达( 80. 6 ～93. 4) % 。

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