今天科普的是肺部炎性结节，是由肺部炎症刺激所引起的结节，临床常有发热、咳嗽、咳痰、咯血、血象白细胞增多等表现，应用抗感染药物治疗后，病灶可以吸收。常见于急性肺炎、肺脓肿、肺真菌病，包括肺曲菌病和肺隐球菌病等。另外，肺的炎性假肿瘤也属于肺部炎性结节

而我们常说的纤维增殖灶，常见于肺部炎症隐性发病后，很多基本上自愈了留下一个疤痕组织。大部分很稳定，其中结核引起的纤维增殖灶相对来说比较多一些，部分人由于免疫力低下，在一定年龄偶尔会有炎症或者感染的复发。

此类结节形态各异，大部分是类圆形，结节比较小，边界光整，部分为磨玻璃状改变，更有甚者形态吓人。这种情况就需要定期的复查，急性感染的这一类的结节大部分复查都会有明显的变化，定期复查观察影像学的改变尤为重要。

闲话少叙，我们来看昨天网友的一个病例：

2021.2.15 咳嗽行CT检查。

结节一：披着狼皮的羊

连续的3张截图 看到这个结节，就说怕不怕？半实性结节，中央可见空泡，边界少模糊，似乎还有血管进入，先瑟瑟发抖一下。

结节1—1

结节1-2

结节1-3

2021.6.3复查：巫医生费死牛劲去找，在同一位置居然找不到这个“狼”，这么可怕的一个肺结节真的就吸收了，真为这位朋友感到高兴。

吸收的“可怕”的肺结节消失

结节二：这两个结节可不是同层，不仔细会被误认为同一个结节，其实一个已经吸收了，另外又新增了一个结节。

结节2消失，又新增一个

结节三：这个结节略微小了一点，但是这种长条状的，都是良性的表现，无风险无压力结节，可以忽略。

结节3对比

结节四：明显新增的一个肺结节

结节4新增

新增结节特写：

因为之前的结节变化都看到了，吸收或者变小，还有新增的结节。我们再看一眼这个被判断为“高危”的新增结节，最大径5mm，不均质磨玻璃结节，性质是什么？有了之前的对比，对这个结节的性质简直就太好判断了，炎性结节。再结合一下病史，最近还是有咳嗽，那就更有把握了。

此外还有2个赠品（新增炎性微小结节），这里就不展示了。

小结：首次发现肺结节，必须要考虑的一个因素，会不会是炎性结节，根据结节大小、形态和征象，该复查的一定要复查。之前的视频科普过，一个体检患者发现肺结节，让他观察，由于特别紧张，报告都没拿，很快去医院做手术，结果是炎性结节。

炎性肺结节的治疗注意：

1、进行确诊，肺结节属于影像学上的概念，指的是肺部影像学上发现直径小于3cm的类圆形高密度病灶。包括急性炎症和慢性炎症所引起来的肺结节，也包括感染性炎症和非特异性炎症所引起的肺结节，其中以感染性炎症所引起的肺结节最为常见。

2、针对不同类型的炎性肺结节采取不同的治疗方案，如果是慢性炎症刺激所产生的肉芽肿，并不会对人体产生任何症状以及危害，不需要进行治疗。如果是细菌感染所引起来的炎性结节，可以使用有效的抗生素比如头孢类或者青霉素类抗生素。

3.如果是由真菌感染所引起来的炎性结节，需要进行抗真菌治疗比如氟康唑或者伊曲康唑。如果是寄生虫感染所引起来的炎性结节，需要进行抗寄生虫的治疗。

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