原标题：高血压治疗用药的常见不良反应主要临床表现为水肿和咳嗽

□张燕芬

高血压是一种慢性心血管疾病，易引起其他并发症，严重者可能会威胁生命。因此，临床上对高血压的规范化治疗越来越重视，对高血压治疗用药品可能产生的不良反应也越来越关注。该类药品在临床使用中可能出现的不良反应呈现如下特征，使用时需要注意观察。

人口学特征高血压患者出现药品不良反应（ADR）的几率在性别方面无显著性差异，但随着年龄增长呈上升趋势。研究结果表明，高血压患者ADR病例男女占比均为50%左右；40岁以下ADR病例约占7.66%，41~50岁约占16.53%，51~60岁约占25.92%，61~70岁约占27.72%，70岁以上约占22.12%。

药品品种分布对高血压患者出现ADR的药品品种分布进行的研究结果表明，共涉及118个高血压治疗用药品品种，其中不良反应发生率占比排名前十的分别为苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、非洛地平缓释片、卡托普利片、厄贝沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片和马来酸依那普利片，占比分别为15.24%、8.04%、7.46%、6.24%、5.34%、4.89%、3.86%、3.54%、2.96%和2.77%。

常见ADR表现 高血压患者出现ADR的主要临床表现为水肿和咳嗽，占比分别为15.11%和14.08%；其他不良反应表现包括头痛、头晕、皮疹、恶心、潮红、腹泻、心悸、牙龈增生、低血压、低血钾、乏力、胸闷等。相关文献对服用高血压药导致水肿和咳嗽的原因进行了报道：一是药物在降压时扩张微小动脉与扩张微小静脉的作用强度不平衡，导致循环组织中的血液不能够顺利地被静脉血管回收到心脏，使组织中的液体量增加，从而引发水肿。这种情况通常发生在身体低垂部位，如足部、踝部或小腿下半部，且多见于女性。二是由于激肽灭活受阻在血液中堆积作用于支气管，从而刺激迷走神经反射，引起支气管痉挛收缩、黏膜充血水肿导致分泌物增加引发咳嗽。

鉴于高血压治疗用药品的上述不良反应特征，在临床上，一方面应重点关注老年高血压患者，特别是基础疾病较为复杂的特殊用药人群；另一方面，应重点关注ADR发生率高或使用量大的品种，做好密切监测，如有必要可采取联合用药以减少ADR发生。（本文数据来源于2011年-2020年国家药品不良反应监测系统南京地区高血压用药ADR病例)

（作者单位：南京市食品药品监督检验院）（张燕芬）

责任编辑: 小云

【来源：中国医药报】

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