老赵今年54岁，肩痛的毛病差不多有3年了，平时肩膀疼痛频繁，右胳膊有麻木感，一直都当是颈椎病在治疗。结果这几个月老赵的情况越来越严重，夜间还老是胸口痛，于是便到当地三甲医院的疼痛科问诊，结果一做b超，检查结果竟是肺癌，颈部淋巴转移！

医生解释，这种情况并不少见，临床上有很多类似的案例，大家需要警惕。那么，明明是普通的肩膀疼痛怎么会是肺癌呢？

原来，肩膀疼痛有可能是许多癌症的转移症状或并发症！而54岁的老赵就是因肺癌引起的颈部淋巴转移导致的肩膀疼痛，而他一直当做是普通的肩颈病。

浙二疼痛科的陈群山医生解释，因为肺癌肿瘤长在上部，肿瘤给到周边组织一定压力，牵拉胸膜可能引起肩膀痛。或者病情严重的患者，肿瘤已经转移到锁骨、颈部、腰椎，肿瘤压迫了神经，也会引起手麻、腰背痛。

而不知情的病人往往以为是普通的肩膀疼痛，当成颈椎病在治疗，结果治疗效果反而不好，再进行彻底的检查时才发现是肺癌，最终错过最佳治疗时机。

1、骨转移癌，如乳腺癌、前列腺癌以及肺癌。这三类癌症最容易出现骨头疼痛、骨折、高钙血症等骨转移病症，因为肿瘤易转移到肩部、膝部等位置，从而出现肩关节受限等症状，因此经常被患者误认为是单纯的肩痛或肩周炎。

2、胰腺癌。胰腺癌是一种发病隐匿、早期难发现、易转移、预后差的高度恶性肿瘤。而胰腺癌引起的牵涉痛初期往往被误认为是普通肩痛，因为肿瘤周围的组织受到压力，通过痛觉上传至大脑皮质，造成肩膀的痛觉。

3、间皮瘤。间皮瘤是一种癌症，受影响区域常见肺和胸壁的胸膜，学名为胸膜间皮瘤。研究表明，肩痛也可能是恶性胸膜间皮瘤的早期征兆，同时伴随着咳嗽、吞咽困难等常见症状，但因患者往往较难察觉以致耽误治疗。

肩膀疼痛的情况很常见，约有80%的人在一生中都有过不同程度的肩痛经历。但正是因为肩痛发病率高、认知度低，所以导致了患者认知误区多、正确治疗率低，常被误诊为肩周炎。

实际上，10个肩关节疼痛患者中，大概只有1～2个最终被确诊为肩周炎。所以，肩膀痛不一定就是肩周炎引起，还有其他较常见病因如肩关节不稳、颈椎病、癌症的转移症状、漏风肩、肩峰撞击综合征等也有可能导致你的肩膀疼痛哦。

临床中，肩膀疼痛最常见的病症不是肩周炎而是肩袖损伤，占到门诊肩痛患者40%。肩袖损伤多为慢性劳损性疾病，属于软组织损伤，是由于患者的关节出现退变，导致肩袖强度减低，活动受限，最后因外伤或长期磨损导致的。

而肩周炎因在五十岁左右的患者中常见，也称五十肩，是由于肩关节的周围软组织发生损伤而引起的炎症，一般认为是滑膜炎和关节囊纤维化导致的。而因这两者引起的肩痛都给患者带来了较大痛苦，若长期忽视，会给肩膀带来更大的损伤。

那么怎么判断自己是得了和肩周炎还是肩袖损伤？其实很简单。肩周炎患者胳膊往哪个方向活动都吃力，病情严重的患者更是抬不高，转不动，所以肩周炎又被称为“冻结肩”。而肩袖损伤者活动受限程度较肩周炎来说小一点，患者通常感到上举无力，需要另一侧的手帮助才能完成上抬动作，除此之外还有一个典型的特点——夜间疼痛，很多肩袖损伤患者夜间用手拉被子都感到疼痛。

一般来说，肩袖轻微损伤者多数不需要手术，可用冲击波、超短波等方法治疗。治疗期间，也需要进行肩关节功能康复训练。而肩袖损伤严重甚至断裂者应争取早期手术，否则病变会进一步发展。

但是，肩痛不能等到发生了再引起重视。在日常生活中，我们也应该时刻注意自己的肩颈状态，提前预防、保健，从而避免肩痛给我们带来的各种不便。

广东省珠海市第二中医院的一个研究显示，颈部保健操锻炼联合运动干预对青少年颈肩痛有明显改善作用，可以锻炼肩部关节和肌肉，大家不妨试试。

1.保持坐位，放松身心，低头、还原、再抬头，此动作持续1min，结束时采取前伸后屈。

2.做旋转锻炼，先转动头部，由左往右，当感受到酸胀时停止。

3.左右侧屈，向左侧偏移头部时，保持吸气，然后恢复正常，在呼气右侧和左侧动作相同，一组在左右完成后重复操作10～15次。

4.摇臂扩胸，双手触肩，保持肘关节屈曲，双膝关节向外展开，摇动关节，顺序从前到后，摇动次数持续15～20次。

5.单手扶头，此动为手部扶住头部时用力，同时头部往手部发力方向，用力动作持续10次。

护肩操只是预防和缓解肩膀疼痛和放松肩部的训练，如何科学练习、选择最适宜的动作，还需问诊专业的物理治疗师或康复科的医生。

同时，在日常生活中，也应注意肩膀健康，做到正确预防，如保持正确的卧姿，避免长时间的伏案工作，避免上肢长期剧烈运动等。当出现肩膀疼痛的症状时，大家不必慌张也不能忽视，到正规医院检查确诊，谨遵医嘱，放松心态，好好治疗。#真相来了##癌症的真相##39健康超能团#

参考资料：

[1]程广琴，钟志强，汪美宝，吕国雄.1例以肩关节疼痛为首发症状的胰腺癌[J].江西医药，2017，52(03)：254-255.

[2]华医网.“肩痛”就是肩周炎吗？医生提醒：当心癌症，这3种情况别忽视！.2020-8-1

[3]黎竹萍.颈部保健操锻炼联合运动干预对青少年颈肩痛改善作用及功能恢复的影响[J].内蒙古中医药，2020，39(06)：96-98.

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