一．基本案情

被告人王某某系本市x区村民，未取得医生执业资格，长期在其位于该村组x号的家中从事医疗活动。事发当日，应被害人马某某要求，被告人王某某携带医疗用品至该村x组x号的被害人马某某家中，经马某某陈述病情，其诊断后，开了三瓶液体，并按以往给马某某看病一惯做法，将第一瓶液体给马某某进行静脉滴注后离开，离开前嘱咐被害人丈夫王某1看护输液、更换后两瓶液体。

后王某1按照王某某交代的次序给马某某更换了液体，在第三瓶液体更换后，约当日9时许，王某1外出买药，马某某独自一人在家输液，王某1购药后返回家中发现第三瓶液体还未输完的马某某没有反应，遂让人拨打120，救护车到达现场后马某某已经死亡。

后马某某家属报警，当日22时许民警在王某某家中将王某某抓获，并对被害人死亡现场即本市x区x镇x村x组x号进行勘验检查，现场提取一个生脉注射液盒（装有两瓶注射液）、一个舒血宁注射液盒（装有一瓶注射液）、一个氯化钠注射液空瓶、一个残留少量黄色液体的葡萄糖注射液瓶。

二．鉴定意见

被害人马某某生前经诊断，患有高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅱ级、颈椎病等疾病。高血压病及冠状动脉粥样硬化性心脏病可导致患者心脏代偿性降低，可加速患者死亡过程，为死亡的辅助因素。鉴定意见为马某某死亡符合在患有糖尿病的基础上，输入葡萄糖导致血糖升高而猝死。

三．被告意见

被告人王某某当庭对公诉机关指控的基本犯罪事实无异议，表示愿意认罪，辩称王某1外出及回家时间和起诉书有出入，鉴定结论对其诊疗行为和被害人死亡后果之间因果关系的意见模棱两可，其在村上干了二十多年赤脚医生，最初有赤脚医生证，后来证丢了，自己没有通过医师执业资格考试是因为政府部门没有通知具体考试时间，整个x镇都没有考试，请求法院根据其情况从轻处理。

四．辩护意见

对公诉机关指控的犯罪事实及罪名均无异议，被告人王某某的行为已构成非法行医罪，但不符合“造成就诊人死亡”的情节，鉴定意见不能全面反映出被告人非法行医与被害人死亡之间有直接或主要的因果关系，被害人自身疾病也是死亡的原因。被告人王某某系初犯，请求判处被告人王某某三年以下有期徒刑并宣告缓刑。

五．被告人供述

1966年其在x县x镇卫生院培训学习医疗半年，1968年在x村医疗站抓药配药，1973年入伍在x团服役当卫生员，1976年复员回家在大队医疗站给人看病至今，一直没有办理从医资格证。1992年，其到x县卫生局办理从医资格证时，被告知已经停办了，说村上允许办卫生站就可以办，其就回家继续给人看病。

1995年，x县卫生局通知其办理从医资格证手续，费用7000元，其因价格太高没有办理。村上人都知道其给人看病，一般都给人看一些农村常见病，一般就是内科，流感、高血压、心脏病、肺气肿等，一般村民到其家里看病，也有其上门看病。

马某某以前因冠心病和心脏病住过院，其见过她的病历和检查单，从两年前开始，其一年陆续给马某某看病十几次，大部分都是心脏病和高血压，这次马某某说心闷气短，后背疼，其拿听诊器听了一下，还把了脉，其认为是心脏病和高血压就开了吊针。

六．被害人家属陈述

其妻马某某患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病，一直在王某某处看病，有好多年了，王某某对马某某的病情都知道。王某某一直在村上给人看病，其知道王某某没有行医资格，但是村上合法机构的医生没有王某某看得好，马某某不愿意去医院，所以就找王某某看病。王某某以前给马某某挂过吊针，每次也是扎好第一瓶后就离开，然后其根据王某某标注的次序自己换吊针瓶并取下针头。

其后来记得当天根据马某某的自述及其的诊断，王某某认为马某某是冠心病、高血压，就给马某某开了三瓶吊针，第一瓶是0.9%的盐水250毫升配三支各5毫升的舒血宁，第二瓶是0.9%的盐水250毫升（记录本上写的是5%的葡萄糖250毫升）配三支各10毫升的生脉针，第三瓶是5%的葡萄糖250毫升配两支各40毫克的川芎嗪。

七．证人证言

其系该村卫生站医生，因年龄大了就不干了。其知道王某某平时在村上给大家看病，但并不清楚其有没有医疗资质。其在开卫生院的时候，王某某并未在医疗站工作过，因为没有手续。2016年2月29日上午9点多10点左右，王某6让其去马某某家，其过去看见马某某在炕上躺着，炕边上还有半瓶子没有打完的液体，具体什么药其没有看，其检查完就给王某1说人没有了准备后事，其就离开王某1家。

八．行政意见

x市x区卫生和计划生育局关于x镇王某某非法行医的情况通报，证实：经在该局国家执业医师注册管理网和x省乡村医生管理库查询，没有王某某注册信息，王某某属于非法行医。

九．民事赔偿

在案件审理过程中，被害人马某某亲属向本院提起附带民事诉讼。经调解，被告人王某某家属向被害人亲属赔偿各项经济损失六万元整，且已履行完毕，被害人马某某亲属对王某某的行为予以谅解并请求不再追究王某某的刑事责任。

十．法院判决

被告人王某某未取得医生执业资格非法行医。对于被告人当庭辩解的其有“赤脚医生证”的意见，无证据证实，本院不予支持。对其与辩护人提出的王某某的行为不符合“造成就诊人死亡”的情节的意见，经查属实，本院予以支持。被告人王某某犯非法行医罪，判处有期徒刑二年，并处罚金三千元。