正常胸部叩诊音有(正常胸部叩诊音有哪些)

实践技能考试第二站是实操部分，包括体格检查和基本操作。体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身上进行操作，基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。考官都会提问什么样的问题呢？小编特别汇总了一下，供大家复习参考！

01.一般检查

Q：患者的生命体征需要测量的项目有哪些？

A：体温、脉搏、呼吸、血压。

Q： 有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过10mmHg？问多见于何种疾病？（举两个疾病）

A：多见于多发性大动脉炎或先天性的动脉畸形。

02.头颈部检查

Q：甲状腺听诊时，如听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义？

A：常见于甲状腺功能亢进症。

Q：颈动脉搏动与颈静脉搏动的区别？

A：颈动脉搏动触诊时感到强劲有力，压迫颈外静脉下段搏动依然存在。颈静脉搏动弱而弥散，触诊无搏动感，压迫颈外静脉下段后搏动消失。

03.胸部检查

Q：体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？

A：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。

Q：叙述正常胸部叩诊音分布情况？

A：正常的肺野叩诊音是清音，心肺交界，肝肺交界叩诊是浊音，心肝脾是实音。

04.腹部肛门检查

Q：何谓肠鸣音亢进？何谓肠鸣音消失？

A：正常肠鸣音4～5次/分，肠鸣音＞10次/分且响亮、高亢，称肠鸣音亢进。连续3～5分钟听不到肠鸣音称肠鸣音消失。

Q：请指出腹部叩诊移动性浊音阳性的临床的意义。

A：提示腹腔内游离液体>1000ml。

05.神经系统检查

Q：一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？

A：大脑中动脉主干主要供应额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊，病损时可在病变对侧有严重偏瘫、感觉障碍、偏盲，有时可有失语，但其浅支病损时无感觉障碍。

Q：腹壁反射意义？

A：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱或消失。

01.手术区消毒铺巾

Q：阑尾切除后，换药时最主要的观察内容是什么？

A：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。

Q：感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？

A：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。

02.手术刷手法

Q：肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？

A：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

Q：手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?

A：不需要。刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒。

03.穿脱手术衣

Q：穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？

A：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。

Q：如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？

A：应当冲洗。因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应。

04.戴无菌手套

Q：为什么要戴无菌手套？

A：尽管已经洗手，但不可能绝对无菌，且手术过程中可能有出汗污染手术野，戴手套有很好的隔菌作用。

Q：如何戴湿手套？

A：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前壁沿肘流下，再穿手术衣。

05.手术基本操作

Q：打结方法有哪些？

A：手打结法（单手打结法、双手打结法），器械打结法。

Q：止血带一般应多长时间放松一次？每次放松多长时间？扎绕时间最多可多长？

A：一般应每小时放松一次，每次放松1～2分钟，然后再次上止血带。止血带扎绕时间一般不得超过4小时。

06.清创术

Q：伤口处理结束后，如何预防破伤风感染？

A：术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

Q：清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织？

A：应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。

07.开放性伤口的止血包扎

Q：请叙述放松止血带的具体时间和方法？

A：每间隔60分钟放松止血带1次，每次放松止血带的时间为3分钟，松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。

08.脓肿切开术

Q：经过关节的脓肿切开时一般采用什么切口，为什么？

A：一般采用横行切口，因为纵行切口疤痕挛缩会影响关节活动。

Q：应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布？

A：应在手术后24～28小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流。

09.换药与拆线

Q：若创面肉芽出现水肿，用3%～5%盐水湿敷，理由是什么？

A：3%~5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。

10.吸氧术

Q：为什么大手术之后常给予吸氧？

A：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，而导致缺氧。

Q：吸氧时为什么要应用湿化瓶？

A：为了保持患者吸入的气体湿度，防止气道干燥引起不适及黏膜损伤。

11.吸痰术

Q：吸痰操作中，每次抽吸时间多长？两次操作间隔多长时间为宜？

A：每次抽吸时间不大于15秒，隔3～5分钟再吸。

Q：吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，该如何处理？

A：如无紫绀等缺氧症状，可以调节吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激，在病人吸氧时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。

12.胃管置入术

Q：胃管引流时，是否负压越大效果越好？为什么？

A：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。

Q：为什么胃管需要插入45～55cm？

A：一般来讲，鼻孔至会厌部大约15cm， 会厌至贲门大约为25cm，因此，45cm 时应当已经通过贲门。继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果。

13.三腔二囊管止血法（助理不考）

Q：三腔二囊管拔管前为何要给患者喝石蜡油？

A：喝石蜡油可以减轻食管黏膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。

Q：在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果？

A：可以抽吸内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。

14.导尿术

Q：导尿前清洁外阴的作用是什么？

A：清除并减少会阴部病原微生物。

Q：男病人导尿时出现膀胱颈部肌肉收缩，阻碍导尿管插入时应该怎么做？

A：让病人稍停片刻，嘱其深呼吸再缓缓插入。

15.动静脉穿刺术（动脉穿刺术助理不考）

Q：如果数次四肢浅静脉穿刺未成功，通常还有哪些静脉可以选择？

A：股静脉、颈外静脉。

Q：为做血气分析，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞？

A：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检测结果。

16.胸腔穿刺术

Q：做诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？

A：做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50～100ml 胸水。

Q：治疗性胸腔穿刺抽液量为多少？

A：首次抽液不超过600ml， 以后每次不超过1000ml。

17.腹腔穿刺术

Q：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?

A：一般情况下不超过3000毫升。

Q：大量腹水放液时，如何操作才能避免腹水漏出？

A：对大量腹水病人，为防止穿刺后腹水漏出，应先斜行进针，在皮下行1～2cm后再进入腹腔。

18.腰椎穿刺术（助理不考）

Q：腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？

A：为了避免出现低颅压头痛。

Q：腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？

A：为了使腰椎棘突间隙扩大，利于穿刺。

19.骨髓穿刺术（助理不考）

Q：骨髓培养时，需抽取多少骨髓标本？

A：骨髓培养时，骨髓抽取量以1～2ml为宜。

Q：如穿刺中未能抽取骨髓液，应如何处理？

A：应插入针芯，调整穿刺深度或方向；更换穿刺部位或作骨髓组织检查。

20.脊柱损伤的搬运

Q：搬运颈椎损伤患者头部时应注意什么？

A：需要有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。

Q：为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者？

A：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，所以必须用硬板搬运。

21.四肢骨折现场急救外固定

Q：骨折外固定的适应证是什么?

A：主要是针对骨折进行临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救和搬运。

Q：上肢开放性骨折现场急救原则是什么？

A：抢救生命，创口包扎，外固定。

22.心肺复苏

Q：人工呼吸时患者取什么头位呼吸道最通畅?

A：头部后仰，下颌向上提起，下颌和耳垂连线与地面垂直。

Q：心肺复苏时，怎样判断患者生命体征的恢复情况?

A：按压5个循环周期（约2分钟），对病人做一次判断，包括颈动脉搏动、观察自主呼吸有无恢复、瞳孔有无变小、皮温有无变暖。

23.简易呼吸器的使用

Q：若患者有自主呼吸，该如何操作？

A：若患者有自主呼吸，应与之同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。

Q：简易呼吸器的禁忌证是什么？

A：有气胸者禁忌。

24.穿脱隔离衣

Q：脱隔离衣时，如果衣袖触到面部怎么办？

A：应当立刻用肥皂水清洗面部。

Q：隔离衣的什么部位为清洁区域？

A：隔离衣的内面和衣领为清洁区。