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孩子在哪些情况下可以使用医保?

门诊和住院的具体报销标准是什么?

儿童医保能否跨省、跨区使用?

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岁末年初,不少家长在给孩子交医保时,都十分关心儿童参保及使用问题,并向贵阳市融媒问政平台留言咨询。对此,贵阳市医疗保障局工作人员一一作出详细解答,一起来看看家长们最关心的问题吧!

网络供图

【市民提问】儿童医保需要哪些材料?如何办理?

贵阳市医疗保障局】儿童与成年人一样,可以参加城乡居民医疗保险。儿童参保,可随父母任何一方户籍在户籍所在地派出所上户籍并取得身份证号码,办理人携带身份证、户口本(新生儿需带出生证)到户籍所在地乡、街道办事处办事大厅办理参保缴费;如父母持有《居住证》的儿童,也可在暂住地的乡、街道办事处办事大厅办理参保缴费。


【市民提问】儿童在哪些情况下可以使用医保?报销标准是怎样的?

贵阳市医疗保障局】参保儿童可以在门诊或住院时享受城乡居民医疗保险待遇。

(1)普通门诊待遇

各区(市、县)域内门诊统筹的定点医疗机构普通门诊不设起付线,医疗机构等级越低,政策范围内医疗费用报销标准越高,具体为:一级、二级医疗机构报销50%;乡镇级(含社区卫生服务中心) 报销60%;村级(含卫生服务站)报销70%,年度最高支付限额为400元。

(2)基本医保住院待遇

  参保人员在统筹区内就医所发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准为: 一级及以下医疗机构100元;二级医疗机构400元;县级三级医疗机构800元;县级以上三级医疗机构1000元;贵州医科大学附属医院、贵州医科大学口腔医院、贵州省人民医院、贵州省肿瘤医院为1400元。

  参保人员在统筹区内就医所发生的政策范围内住院医疗费用,报销比例为: 一级医疗机构77%,二级医疗机构75%,三级医疗机构60%。


【市民提问】孩子是农村户口,参加医保的程序和待遇是否不同?

贵阳市医疗保障局】农村户口和城镇户口的儿童参加城乡居民医保的程序和待遇都一样,没有区别。


【市民提问】给孩子办的城乡居民医保能否跨区使用?

贵阳市医疗保障局】普通门诊待遇需在参保地二级以下医院使用,不能跨区使用。住院待遇可以跨区使用,省内异地就医无需备案,跨省异地就医需先备案再就医。


【市民提问】如果孩子的户籍所在地发生变更,医保是否需要相应变更?

贵阳市医疗保障局】城乡居民医保是按年度缴费,孩子户籍所在地变更后,可在下一年度参保时,到新的户籍所在地乡、街道办事处办事大厅办理参保登记并通过手机或银行缴费。 


【市民提问】各区市县具体有哪些医院可以使用儿童城乡居民医保?

贵阳市医疗保障局】门诊在参保地二级以下医保定点医疗机构均可使用,住院在贵阳市的医保定点医疗机构均可使用。市民若需查询具体医疗机构,可以登录贵阳市人民政府网,点击“办事服务—卫生健康—医疗机构”(公立医院 - 贵阳市人民政府)进行查询。


注:贵阳融媒问政主页已开通留言反映功能,网友可点击贵阳融媒问政头像进入主页,点击主页下方菜单栏“我要问政-反映问题”即可。如图所示:

来源:贵阳市融媒问政平台

记者:宋培璐

责任编辑:冉雨生

统筹:黄青翔

编审:刘昶 陈颖

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